第220章
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经
水刚来也好,月经刚断也好,血室比较空虚,这个时候就容易使外邪趁
虚内入,化热和血相结,这样就形成了热入血室证。这是我们讲它的成
因。
外邪,从《伤寒论》原文来看,可以是太阳的表邪,可以是阳明的
邪气。这个证候应当是女性特有的一个病证。
形成热入血室证以后,它的临床表现是什么?从《伤寒论》原文来
看,并没有特别的描述出胞宫的症状,比方说月经突然中止,少腹疼痛,
并没有描述出这样的症状,它所表现的却是涉及到肝经的、涉及到少阳
胆经的一些临床特征。所以从证候分类和治法的角度来看,一种情况是
涉及到肝经的气滞血结,一种情况是涉及到少阳枢机的不利。
为什么热入血室会影响肝胆功能的失调呢?这是因为血室这个特殊
的器官,它的正常生理功能和肝胆疏泄功能的正常有密切的关系。所以
不少妇科病,象月经的失调,象不孕证等等。有很大一部分和肝胆疏泄
失调有关,也就是说和心理因素有关。因为肝胆疏泄可以调畅情志,心
理情志失调之后,容易导致月经的失调,甚至影响到不孕。
我在某一个医院出门诊,有一个30 多岁,后来我知道确切的年龄,
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第 53 讲 热入血室证、少阳病篇小结
她是36 岁的一个妇女找我看病,说大夫,我这个年龄不至于绝经吧?她
说,我已经有三个月没来月经了,我一摸她脉,脉非常滑,一摸中冲脉,
中冲脉非常盛。我说,你不是绝经,你是怀孕了,她一拍桌子,她说不
可能,她说我22 岁结婚到现在,从来就没能够怀过孕,说后来不得已就
要了个小女孩。我说那是怎么回事呀,她说:我这个丈夫呀,是八代单
传,到他这里之后,他跟我搞对象的时候就说,你一定要跟我生一个儿
子,你要跟我结婚,你要不能给我生孩子的话,我们家就断子绝孙了。
所以她心理压力非常大,再加上这个女的自己本身是一个心里比较脆弱
的一个人,容易焦虑,容易紧张,所以当她有这个压力,她又特别喜欢
她丈夫,她丈夫又特别喜欢她,两人还是结婚了。只要她们两人在一起
同房的时候,她丈夫就说你一定要给我生个儿子,她就紧张,焦虑,所
以根本她就不能体会,这是她后来跟我说的,不能够体会男女之间这种
情况是怎么回事,她这一紧张,这么一焦虑,她说不能够排卵,所以她
说这么多年她就不曾怀过孕,当然这个道理她不知道,所以她说吃了好
多好多药也不能怀孕。最后怎么办,不能让人家“断子绝孙”呀,就同
意抱了一个小女孩。现在这个女孩已经 5 岁了,31 岁要的,她现在 36
岁了,她说我怎么能够怀孕呢,我不可能怀孕,而且人家怀孕了都有恶
心、呕吐,我什么感觉都没有,我照常上班。我说不信的话给你开个单
子,你上妇科去检查。检查完了,回来一看,妊娠实验阳性,她马上给
她老公打电话,你开车来接我吧,因为她来的时候是骑自行车来的。这
个电话打完了之后,我那个诊室旁边有个水池,她就在那个水池那里“啊、
啊”在吐。所以我才感觉到那个妇科病和情绪、和心理因素关系非常密
切。当这个妇女要了小孩之后,她就把这个心理压力给淡忘了,慢慢通
过肝气的疏调,胞宫功能正常了,她自觉不自觉就怀孕了。
作为一个男生,你们将来要交朋友要搞对象,你要想让你的妻子生
男孩,或者你要想让你的妻子生孩子的话,你千万不要给她压力,你让
她放松就是了。
所以许多月经功能的失调,甚至包括一部分不孕证,它和肝胆的疏
泄功能有关。那么反过来,现在血热结于胞宫,它又反馈性的影响了肝
的疏泄,影响了胆的疏泄。那么首先血热互结,阻遏肝经气机,导致了
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郝万山讲伤寒论
肝经气滞血结,气滞血结以后出现了什么症状呢,出现了胸胁下满痛,
如结胸状。
结胸病我们已经学过了,它以胸胁疼痛为主要临床特征,而肝经是
循行于胸胁部的,当血热结于胞宫的时候,热入血室,血热互结,它就
反馈性的影响了肝经的气机的失调,那么导致瘀热阻遏肝经气机,导致
肝经气滞血结,于是乎出现了一个症状叫做胸胁下满痛,如结胸状。
结胸这个证候我们在太阳病篇谈到过,象大结胸,那是热邪和水邪
结于胸胁的证候,它经胸胁脘腹的剧烈疼痛,疼痛拒按为主要临床特征。
这里的胸胁下满,如结胸状,那一定是胸胁下满痛,象结胸证那个胸胁
疼痛那么厉害,所以后世有医家,象《医宗金鉴》就把这个证候叫做血
结胸,就是在肝结循行部位上,表现的气滞血结的一个症状。另外肝是
主藏魂的,当血热、血室的瘀热上扰,就出现了肝不藏魂的临床症状。
肝不藏魂它的表现是什么呢?暮则谵语,如见鬼状,说胡话。在什么时
间?不是日晡前后,如果日晡前后有谵语的话,那是阳明腑实证。她现
/> 在是暮则谵语,到了夜里说胡话,你眼睁睁的看着(她)瞪着眼睛说胡
话。你看促景说如见鬼状,到了深更半夜的,这么一个人坐在那儿,瞪
着眼睛说胡话,好像跟一个我们看不见的东西,在讲话一样,那这一家
子人是很紧张,很害怕的,尤其是在偏僻的农村,再有一点不懂科学知
识的话,遇到这种病人都非常紧张。
这是热入血室证第一个证候,血热互结,影响到了肝经和肝脏的机
能。这个证候怎么治疗,在《伤寒论》中提出了,“刺期门,随其实而取
之”,期门穴是肝经的募穴,怎么刺《在伤寒论》里没有说,后世医家也
没有谈到。这个穴位在什么地方,在锁骨中线,第六肋间,锁骨中线和
第六肋间的相交处。大家想一想作为肝经的募穴,这个部位,如果你拿
毫针直接扎进去两寸,三寸的话,这边可能是肝脏或者是肺脏,如果心
脏扩大的话那就是心脏,你再行一行针,随着膈肌的上下移动,那内脏
都给你划成小口子,能这么刺吗?不能这么刺,到底刺期门怎么刺?我
一直是不大明白的。
有一年,是巡回医疗,我到了一个非常非常偏僻的农村,然后农村
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第 53 讲 热入血室证、少阳病篇小结
的赤脚医生就跟我说,那个时候叫赤脚医生,是农村医生,说郝大夫,
我们这儿有一个怪病,这个人过一段时间就犯,过一段时间就犯,犯了
病之后呢,就是晚上说胡话,好象对着一个我们看不见的人,在说话一
样,说的话还有条理,我说那们们怎么给她治的?我们让她到城里作检
查,城里也没有给她诊断为什么精神分裂证,也没有诊断的白天还好好
的,能够正常下地干活,她们家里人找我们看,我们就给她点镇静药,
用点安定,也不管用,过几天她又自己好,过几天她自己犯,说这个病
人已经反反复复有半年的病史了。他说,您能不能给看看,赤脚医生就
带着我去了,我到病人家,那个农村嘛都是盘的土炕,我就先坐在炕的
一个边上,我往那一坐,农村那个炕上都是放着一个席子,我觉得席子
底下好象有个东西硬硬的,我一下子就站起来了,我说这是什么东西呀,
掀开席子一看,底下放着把切菜刀。