第238章
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本来是一个阴寒的证候，你用了大的热药来治疗，这个阴
寒的邪气它不接受这个药，所以和药力、和正气相争，就使症状加重了，
现在你在这个热药中，加了两个寒凉的药，这个阴寒邪气它识别不出来，
它说，哦，原来和我的性质是一样的，没想到用两个偏寒的药，把这些
热药带入阴寒的阵地之中以后，阴寒邪气一看，唉哟！上当了，我以为
是我的同伴呢，原来它带进来的是我和作用相反的热药，这就叫“引阳
药入阴”。实际上是一种间谍战，或者说是化妆战术。“引阳药入阴，从
其性而治之”。这是用人尿和猪胆汁的一个作用。
第二个作用，人尿和猪胆汁都是血肉有情之品，这个证候下利到这
种程度，真阳衰微，真阴也耗伤，亡阴失水、电解质紊乱的症状，必然
是存在的，当代没有输液的方法，没有纠正电解质紊乱的方法，所以给
他喝点人尿、喝点猪胆汁。所以，我们刘渡舟老师说过一句话，人尿是
天然的生理盐水。我第一次听他说的时候，当时就想笑出声来，我就忍
住了，当着老师不敢笑，就这句话，我想起来就笑，笑了三天。可是我
今天想起来，唉呀，老师说的不算错啊，那个时候我觉得尿是代谢产物，
那和我们输液的生理盐水，相关何止十万八千里啊，现在想一想，可不
是嘛，汉代那个时候，没有生理盐水来输液，补液喝点尿也不错呀。在
偏僻的农村，产妇大失血，怎么治？输血没有条件，输液没有设备。偏
僻农村的这个接生婆，赶快让周围的邻居们，都去找小男孩的尿，接来
给产妇灌上两碗，抗失血性休克，补充血容量，有立竿见影的效果。过
去，有的人到大森林里打猎，那个时候，许多动物不被保护。碰上狗熊，
他就想打，一枪没打着，那狗熊生气了，跑过来照着你的胸脯拍了一下
子，好，肺腑拍碎了，失血性休克，狗熊跑了。得，我把他打倒了我就
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郝万山讲伤寒论
走了，这狗熊很仁义，不一定致你于死地。那同伴怎么救他啊，离山下
还有这么远，赶紧撒一泡尿给他灌。活血，化瘀，止痛，抗休克，一些
老药农，老猎人，都给我说过这种话。上深山采药，采那个我最不喜欢
用的五灵脂，上到那大悬崖上，五灵脂采着了，一高兴，一不小心就“匡
当”摔下来了，内出血，失血性休克，同伴怎么治哪？给他撒尿，灌上
一大壶尿，精神恢复了，赶快运到山下进行抢救。所以救急用人尿。
我们今天说起这些事情来，好象都是一种笑话，用人的代谢产物去
治病，可是童便在过去用得很多，又叫回龙酒，多好听的名字。猪胆汁，
血肉有情之品，猪胆囊中的胆汁，它含有丰富的电解质，纠正这种下利，
水电失调，在客观上应当是有效的。所以我们说这两个药，以有情补有
情，在客观上直到了育阴增液，滋阴以和阳的作用。这件事情我没有核
实，据说在50 年前，上海有一起吃这个河豚鱼，集体中毒的事件，病人
大概涉及到几十个，河豚鱼中毒死亡率是很高的呀，当时就组织了上海
市的各家医院进行抢救，也请了中医做会诊。上海中医药大学第一任校
长程门雪到场参加治疗。有一部分病人，是真阳衰微，然后他用的通脉
四逆汤，加人尿、加猪胆汁。上海这么个大城市，药房不可能准备有猪
胆汁，所以医院就让家属去找。有的家属找到了新鲜的猪胆汁，有的家
属没有找到。后来这批病人是死了一批，活了一批，在病例总结的时候
发现，死的和活的之间，唯一在用药上有差异的，就是用了猪胆汁的全
活了，没有用猪胆汁的全死了。所以从这组病例来看，我是听我们刘老
师讲的。我想查这个报道，没有查着，如果这个情况属实的话，如果猪
胆汁抢救这种危重病人，除了我们按照上述两个途径，来解释的原因之
外，一个是反佐，引阳入阴，一个是滋阴以和阳，育阴增液。除了我们
上述解释的这两个作用之外，可能对抢救危重病人，还有另外的，我们
未知的机理在内，所以我们不要小看它，这是白通加猪胆汁汤。它有破
阴回阳，交通上下，咸苦反佐的作用。
吃了白通加猪胆汁汤以后，会是什么样的反应呢？我们再看 315 条
“服汤，脉暴出者死，微续者生”。吃了汤药以后注意观察他的脉象，如
果发现他的脉突然跳了那么两下，这不是好事，原来是摸不到脉，不是
“利止，脉不出”吗？“厥逆无脉”吗？吃完白通加猪胆汁汤以后，脉
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第 58 讲 少阴寒化证(2)
突然出来了，你千万别高兴。这常常是人体残存的能量发露无遗、回光
返归的现象，所以“暴出者死”，这必然要死亡的。“微续者生”，慢慢的
脉出来了，这是真阳恢复的表现，那他的生命就可以得到挽救。我做住
院医生的时候，我们病房住有一个老太太，年龄很高，她得的肺炎伴有
感染中毒性休克，我们一边用抗菌素，一边用西药的升血压药，也用了
中药的参附汤，人参四逆汤这类的方子，或者说用参附注射液来静脉点
滴，血压就是回不来，已经处于一个脉就根本摸不着，四末湿冷，末梢
青紫，一个弥漫性血管内凝血的这种表现。星期五上午医院大查房，我
们的大主任、老主任廖老师，带着我们几个年轻医生查到这的时候，我
说：“廖主任，我看过一个报道，对于顽固性的休克，可用针刺内关的方
法，利于升高血压”。廖主任说，来、来，你拿一根针来扎这个内关，那
边一个年轻大夫来扎那个内关，我们俩同时就把针扎上了，扎上没有一
分钟，我就摸到脉了，然后我说，廖主任，快摸，有脉了，廖主任一摸，
摸了两下，就拿膀子扛我，我说这要干吗啊，廖主任从来没有拿膀子扛
过我，我看他眼睛示意要我看病人，我一看病人呼吸停了，我再一摸脉，
没有了，这个病人本来是要死的，可是就我们这么一刺激，把她唯一残
存的能量，发露无遗，本来一直没有脉，“脉暴出者死”，这个真是这样，
一个病人临终的时候，把唯一的残存的能量爆发出来，这就是我们所说
的回光返照。
好了，少阴寒化证的阳衰阴盛证的阴盛格阳证、阴盛戴阳证，我们
就都谈完了，这三个证候，基本症状是一致的，畏寒踡卧，四肢厥冷，
冷汗自出，四肢痛，下利清谷，自利而渴，小便清长或小便不利，脉微
细，但欲寐，脉沉，或者脉沉伏不出，基本证候是一致的，兼有身热反
不恶寒的，是阴盛格阳，兼有其人面色赤的是阴盛戴阳，在治疗上分别
用四逆汤，通脉四逆汤和白通汤。
下面我们讲少阴寒化证的第四个证候，就是阳虚水泛证。阳虚水泛
证也就是真武汤的适应证。
对于真武汤的适应证，我们大家在“太阳病篇”，学太阳辩证的肾阳
虚的证候的时候，曾经遇到过，那就是第82 条，原文是说“太阳病，发
汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，
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真武汤主之”。