第554章
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水煎服，1日1剂，早晚分2次口服。
5.热入营血型：
症状：身热夜甚，心烦，时有谵语或神昏不语，斑疹隐隐，便血，舌绛少苔。
治法：清营泻热，凉血散血。
方药：清营汤加减。水牛角30克，生地黄20克，赤芍15克，黄连10克，山栀子10克，地榆15克，丹皮12克。水煎服，1日1剂，早晚分2次口服。
6.气虚血脱型：
症状：腹部不适，大便出血，量多，身热骤降，颜面苍白，汗出肢冷，脉象细数。
治法：补气固脱止血。
方药：先服独参汤，后用黄土汤加减。灶心土30克，生地黄20克，白术12克，制附子10克，阿胶12克，黄芩10克，甘草10克。水煎服，1日1剂，早晚分2次口服。
7.气阴两伤，余热未清型：
症状：面色苍白，形体消瘦，神疲懒言，或低热不退，脉细弱，舌质嫩红，苔黄而干或光剥无苔。
治法：益气生津，清解余热。
方药：竹叶石膏汤加减。竹叶10克，生石膏、太子参各15克，麦冬12克，石斛12克，淮山药20克，薏苡仁15克，白扁豆20克。水煎服，1日1剂，早晚分2次口服。
㈤对伤寒的预防：
△控制传染源，及时发现和隔离病人及带菌者。患者停用抗生素后1周，每周作尿便培养，连续两次阴性者，方可解除隔离。
△切断传播途径，尤其要注意保护水源，注意饮食消毒，做好粪便、污水、垃圾的管理和处理。
△提高人群免疫力，在本病流行区可进行预防接种。国内常用伤寒、副伤寒甲、乙的三联混合菌苗。成人每周1次，连续3次，分别以0.5毫升、1.0毫升、1.0毫升菌苗作皮下注射。为维持足够的免疫水平，每年应加强注射1次，接种后2-3周，O凝集素效价即上升，维持数月，而H凝集素效价持续较久。预防接种可大大降低发病率。哮喘病的中西医结合治疗
其他 中医常识
据报道，随着医学的进步，有关哮喘病的防治已有了大的进展，并在世界卫生组织的指导下制订了国际性的哮喘病治疗方案——《全球哮喘防治创议》。但是，有关哮喘病的发病率和死亡率没有因此而降低，反而有逐年增加的趋势。针对此种情况，我国许多医学家在汲取数千年中医临床验治精华的同时结合西医治疗哮喘病的现代诊疗手段，采用中西医结合治疗方法，取得了许多宝贵而成功的经验，并得到了国际医学界的高度重视。
目前，西医已经认识到哮喘是气道过敏性炎症引起的一种全身过敏性体质疾病，在这些认识基础上，我们运用了西医的先进技术对中药拮抗气道过敏性炎症和免疫调节功能进行了深入的研究，如利用单克隆抗体技术、分子生物学技术和电显微技术研究中药方剂或单味药分子药理学和免疫药理学，同时利用现代诊断技术观察中药治疗哮喘病的疗效。
目前对哮喘的中西医结合治疗的主要方式为在西医诊断明确的基础上采用中医辨证治疗，西药合用才能达到标本兼治。例如，具有治本作用的梵达银杏叶口服液治疗哮喘已经取得了良好的临床疗效，已在德、法、美、日等国家推广使用。
哮喘病的中西医结合治疗的指导思想是标本兼治，具体治疗措施包括西医的抗炎治疗（包括吸入激素、平喘药物和脱敏治疗等）和中医中药。西医的抗炎治疗是目前比较流行的治疗方法，这种抗炎治疗不是通常所指的抗生素治疗，而是指抗气道过敏性炎症，包括吸入激素类气雾剂、色甘酸钠气雾剂等。虽然西医的抗炎治疗在控制哮喘病状方面取得了较好的疗效，但是吸入给药仅仅是一种局部治疗，并不能纠正哮喘病人的过敏性体质，故停药后哮喘往往很快复发。因此，西医的抗炎治疗仅仅是一种治标方法，中医中药为哮喘的治本提供了良好的前景。
通过中医的辨证施治，根据病情不同分别，从补肾、润肺、健脾入手纠正病人的过敏性体质，有治本和免疫调节的功能，大大减少了哮喘病的复发，提高了哮喘病的治愈率，这就是治病必求其本的道理。
因此，所有的哮喘病人应由中西医专科医生共同给您制订一个详尽而符合病情的个人治疗方案，通过标本兼治，在病情完全缓解的基础上进一步配合心理治疗、耐寒锻炼、体能锻炼，通过改善哮喘病人的生命质量和改善体质，从根本上来治愈哮喘。中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞21例
其他 中医常识
视网膜中央动脉阻塞是由于血管痉挛、血栓形成及外部压迫等原因导致视网膜内层血供受阻，引起视网膜的急性缺血，视力严重下降。本病是眼科致盲急症之一。我科于1995年3月～2001年3月收治视网膜中央动脉阻塞21例，均采用中西医结合抬疗，取得了满意效果，兹报道如下。
1临床资料
本组21例，其中男18例，女3例；年龄最小28岁，最大66岁，平均54岁；右眼14例，左眼7例：职业：汽车司机3人，机关干部10人，离退休人员8人；病程最短者仅20min，最长者24h。检查所见：视力均小于眼前数指。瞳孔不同程度散大，直接对光反射减弱或消失，间接光反射存在，眼底血管线状或完全没有血供，后极部视网膜灰白混浊水肿，黄斑区樱桃红点。
2治疗方法
一经确诊，立即舌下含化硝酸甘油10mg，球后注射妥拉苏林1205mg，或球分及颞浅动脉注射复方樟柳碱各2ml，局部按压眼球，口服醋氮酸胺500mg及配合吸氧等治疗，同时加用复方丹参16ml静脉点滴，每日1次，10次为一疗程；另口服复方丹参片、维脑路通等活血化瘀中药。
3疗效观察
3.1疗效标准
显效为视力≥1．0；有效为视力提高≥3行；好转为视力提高1～2行：无效为视力无变化。
3.2治疗结果
经过1个疗程的治疗，随访3个月观察结果：本组21例，显效5例，有效11例，好转4例，无效1例，总有效率为95.2％。眼底血管恢复顺序：先鼻上、颞上，后鼻下、颞下。
4讨论
视网膜中央动脉及其分支属于末梢动脉，供应视网膜内层血液。视网膜对血液循环障碍极为敏感，在动物（兔）实验中，当中央动脉被完全阻断时，视网膜于30min内即坏死。另有报道，视网膜暂时性缺血的耐受时间约为100min。因此，本病为眼科急症，治疗需争分夺秒积极抢救，争取在视网膜坏死之前恢复血液循环，才能获得较好的治疗效果。本组显效5例，分析抢救成功的原因一为患者年轻，发生视网膜中央动脉阻塞可能是由于疲劳过度和一过性高血压引起的血管痉挛，及时应用血管扩张剂及解除微小血管痉挛药物，使血液循环逐渐恢复；其二与患者就诊尚未太晚及我们积极争取治疗时间有关；其三，我们在治疗早期即加用了活血化瘀的中药。经研究证实，活血化瘀中药在治疗眼部缺血性疾病中有四大作用：①扩张血管，减少血管阻力。②改善微循环，提高耐缺氧能力。③抑制纤维蛋白合成，抗凝血和组织增生。④抑制过敏介质的释放，抗过敏反应。正是因为活血化瘀中药的这些作用，加速了阻塞动脉的再通。部分疗效不理想可能与患者年龄大、血管硬化程度高及就诊较晚有关。
关于视网膜中央动脉阻塞临床报道不少，但详细的观察并不多。通过观察我们了解到：视网膜血管恢复血供的顺序为鼻上、颞上、鼻下、颞下，即由远端问近端逐渐恢复正常。虽然额上、颞下支血液供应正常，但黄斑区仍有轻度水肿，其原因与黄斑区外缘的血液供应来自领上下视网膜动脉分支，它们形成辐射状的血管襻尚未完全恢复有关。
文献报道的视网膜中央动脉阻塞21例，有2例发生在清晨。本组有5例也是在清晨6时左右发病，可能是早晨起床时由睡眠状态的血流缓慢，到起床活动兴奋状态下血流加快，体内地茶酸胺等化学物质急剧增加，不仅血流加快，血管收缩，血压升高，且血液粘稠度增加，可能接近到白天的峰值，所以易造成血管痉挛，尤其是伴有高血压、动脉硬化的患者。因此，在早晨起床前，可活动一下四肢，使血流逐渐由慢到快，以防血管病变的发生。
视网膜中央动脉阻塞不仅是视网膜局部疾患，也是全身性疾病的部分症状，所以在治疗本病的同时，也要积极治疗引起视网膜中央动脉阻塞的全身性疾患。中西药合治抑郁症 其他
中医常识
抑郁症是一种综合征，它包括多种症状和体征，涉及躯体和心理的方面。其以心境低落或悲伤，丧失兴趣或快乐观为诊断要点，伴见睡眠障碍，食欲改变，疲劳感，注意力不集中，记忆力明显减退，常有焦虑、紧张，严重时有自杀意念或行为。
据有关方面统计，在全世界大约有三亿多人患有抑郁症，它是一种常见病、多发病。20世纪90年代以来，我国的医务人员对抑郁症的认识有了提高。由于抑郁症患者，尤其是轻度或中度的患者，大多都延医于综合医院的各科室，也包括中医科，这就需要我们的医务人员对抑郁症要有一定的识别、处理、转诊的能力，才能使患者不失时机地得到治疗，并可节约大量的医疗资源。
抑郁症决不是一种能轻易摆脱掉的一时不快，它是一种疾病，是由于神经递质的失衡所致。需要用药物治疗和心理治疗才能康复。