第568章
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治宜滋阴清热，养血安胎。方用保阴煎加味：山药20克，生地、熟地、白芍、续断、黄柏、黄芩、苎麻根、阿胶各10克，生甘草3克，女贞子、旱莲草、菟丝子各15克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。
4.跌仆伤胎型：主要症状为妊娠外伤，腰酸，少腹坠胀，或阴道少量下血，血脉正常。治宜补气和血安胎。方用圣愈汤加味：党参、益母草、菟丝子各15克，黄芪25克，当归20克，生地、熟地、续断、桑寄生各10克，川芎6克。若阴道下血，去当归、川芎、益母草，加阿胶12克、艾叶炭10克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。
在中医辨证施治的前提下，注意选用疗效确实的安胎中药，效果较好。
紫苏:性微温，味甘、辛，具有解表发汗、宽胸利膈、顺气安胎之功。适用于妊娠期风寒感冒及脾胃气滞所致的胎动不安、胸胁胀满、恶心呕吐等症，常与陈皮、砂仁等配伍。临床观察发现，苏梗安胎效果优于苏叶。
黄芩：性寒，有清热燥湿、泻火解毒、凉血止血、除热安胎之功，适用于怀胎蕴热之胎动不安，常与白术、当归等配伍。也可治疗妊娠期湿热泻痢、黄疸及肺热咳嗽、高热、热毒炽盛之出血、疮疡肿毒等。
桑寄生：性平，味甘，有祛风湿、益肝肾、强筋骨、固冲任、安胎之功，多用于肝肾精血亏虚之胎动不安、胎漏下血，常与阿胶、川续断、菟丝子等同用。
砂仁：性温，味辛，能化湿行气、温中止呕、止泻、安胎。适用于妊娠初期胃气上逆所致之胸闷呕吐、胎动不安等，常炒熟研末单用或配苏叶、藿香、黄芩、白术、当归等一同使用。
艾叶：性温，味苦、辛，有温经止血、散寒调经、安胎之功，适用于下元虚寒或寒客胞宫所致的胎漏下血、胎动不安，常与香附、当归、小茴香、川续断、桑寄生等同用。
白术：性温，味甘，具有补气健脾、燥湿利水、和中安胎之功。适用于脾虚气弱之胎动不安，可配陈皮、茯苓、党参、生姜等使用。还广泛用于怀胎蕴热（配黄芩、栀子、白芍等）及血虚（配当归、白芍、生地等）、肾虚（配桑寄生、续断、山药、山萸肉等）所致的胎动不安。
菟丝子：性温，味甘，能补肾益精、养肝明目、固元安胎，用于肝肾不足之胎动不安，常与续断、桑寄生、阿胶等配伍适用。还可用于肾虚之腰痛、消渴、尿频带下，肝肾不足之眼目昏暗、视力减退及脾肾虚泻等。
杜仲：性温，味甘，具补肝肾、强筋骨、安胎之功，适用于肝肾亏虚、下元虚冷之胎动不安、妊娠下血、习惯性流产等，可配续断（共研末）、枣肉为丸服，或配续断、菟丝子、阿胶等煎服。
续断：性微温，味苦、辛，可补肝肾、续筋骨、通血脉、安胎，适用于肝肾虚弱、冲任失调之胎动欲坠，配伍桑寄生、菟丝子、阿胶。
阿胶：性平，味甘，有补血止血、滋阴润燥、安胎之功，适用于冲任不固或阴血亏虚之胎动不安、崩漏下血，可配生地黄、艾叶等，还用于治疗妇女月经过多、产后便秘等。
竹茹：性微寒，味甘，有清热化痰、除烦止呕、安胎之功，用于怀胎蕴热之胎动不安，可单用，也可与黄芩、苎麻根等同用。
苎麻根：性寒，味甘，具有清热凉血、解毒安胎之功，适用于热毒炽盛之胎动不安、胎漏下血，可单用，也可与阿胶、黄芩、当归等同用。
石菖蒲：性温，味辛、苦，有开窍宁神、化湿和胃、安胎之功，适用于湿浊中阻之胎动不安，对缓解胸闷腹胀、呕吐等症状有良效，常与砂仁、苍术、厚朴等配伍。
葡萄：性味甘、酸、平，入脾、肺、肾经，有补气血、益肝肾、强筋骨、生津液、止烦渴、利小便之功。
柠檬：性味酸、平，入脾、胃、肾经，有生津止渴、安胎祛暑之功，对孕妇中暑胎动不安甚效。
鸡肝：性味甘、苦、温、入肝、肾经，有补肝养血、温肾益气之功，对妊娠后气血不足、胎动不安有效。
鲤鱼：性味甘、平，入脾、胃、肾经，有补益脾胃、利水消肿、养血通乳之功，与苎麻根同用，安胎效果甚佳。小儿秋季腹泻的中医辨治 其他 中医常识
立秋已过，越来越凉爽的秋季正是小儿秋季腹泻的多发季节。入秋后，是小儿尤其是婴幼儿（6个月～2岁）腹泻发病率开始升高的时期。因此，年轻的父母此时千万别忘了帮宝宝做好预防腹泻的准备。
发生秋季腹泻的原因
小儿拉肚子一年四季均可发生，尤以夏秋季节为多见。夏季的腹泻以细菌性消化道内感染造成的肠炎、痢疾为多见；而秋季则以病毒性消化道感染造成的肠炎多见，也就是秋季腹泻。
发生秋季腹泻的内因：婴幼儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较差，但营养需求相对较高，肠道负担重。同时婴幼儿的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝肾功能、免疫功能均未成熟，调节机能较差，所以婴幼儿易患秋季腹泻。
发生秋季腹泻的外因：主要由于轮状病毒感染。致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，这种情况多发生在人工喂养的孩子。喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳，即有感染的可能，也可能通过呼吸道或水源感染。秋季腹泻多发生在8月～12月，以10月～11月为高潮。
秋季腹泻的表现为：感染病毒后，可潜伏1～3天。在消化道症状出现前，约20%～30%患儿先有上呼吸道症状，一般起病突然，多数患儿最初是发热（体温可达38℃～40℃）、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、微咳、咽部不适等，有严重水样腹泻和呕吐。几乎全部病人均有呕吐，且呕吐多出现在腹泻之前，持续2～3天。腹泻持续较久，最长可达28天。腹泻初期1～2日内即排出水样便，大便稀薄、色淡，有时呈白色米汤样或清水样便，黏液少，很少腥臭味。多有严重口渴及明显的烦躁，一般有轻度或中度脱水。化验检查大便脓细胞很少见。
秋季腹泻的治疗和护理
孩子倘若发生了秋季腹泻，首先应该在不影响孩子营养的情况下，给消化道以休息。这时在医生治疗的同时适当禁食，一般可禁食8～12小时，同时给予口服补液盐（简称ors，是世界卫生组织指定的小儿腹泻治疗必须应用的药物），可以代替静脉输液。病情好转后逐渐恢复饮食，人乳喂养儿应当减少每次哺乳时间；人工喂养儿可以用浓米汤加牛奶喂食，以保证婴幼儿的热量和营养的补充。秋季腹泻使用西药抗生素治疗无效，可以选择中药治疗。
在给孩子治疗时，家长还要精心地护理好孩子。要记录好大便次数、大便量和每天的喂食量，随时向医生反映。要保持口腔和皮肤清洁，及时换尿布。每次大便后要用温水冲洗臀部，防止尿布疹及继发感染。对于四肢发凉者，可以用热水袋保暖，但要防止烫伤。注意居室空气流通，患有呼吸道感染的病人不要接触病儿，防止交叉感染。恢复期要重视营养，饮食中要逐渐增加易消化的食物。
注重生活细节，预防腹泻发生
专家们提醒年轻的父母，预防秋季腹泻的发生，要做好以下几点：
1.鼓励母乳喂养，尤以出生后数月和出生后第一个夏秋季节最为重要，应避免夏秋季断奶；
2.人工喂养时要注意饮食卫生，每次喂食前用开水洗烫餐具，最好每日煮沸一次；
3.母乳和人工喂养都应该按时添加辅食，但切忌几种辅食同时添加；
4.食欲不振或在发热初期，应减少奶类及其他食物，以水代替；
5.夏秋季节，避免过食或食用富含脂肪的食物；
6.患营养不良、佝偻病和肠道外感染时，应及时治疗，防止腹泻的发生；
7.感染性腹泻（细菌、病毒感染引起的腹泻）传染性很强，必须注意隔离。从脾论治中医之痹病后期 其他 中医常识
中晚期类风湿性关节炎，即中医之痹病后期，患者多为一派虚象，对西药难以耐受，而配合中医中药，往往能相辅相成。经对临床积累的500例病例资料的分析和总结，哈尔滨医科大学第二医院中医科主任赵玉松教授等人提出：脾虚失健、气血化生不足为痹病后期的主要病机，故治疗中应提倡健脾益气。
赵玉松教授在多年的临床实践中，对中晚期类风湿性关节炎做出6种辨证分型，即：脾虚血少，肝肾不足型；痰湿困脾，健运失职型；脾失运化，气弱血瘀型；气虚血少，脏器失养型；卫气不足，热毒偏盛型；肝郁犯脾，心神失养型。其病机均为久病伤脾，脾气不足而致他症丛生。治疗应以健脾益气为主，选用参苓白术散为基础方，分别辅以补益肝肾、燥湿化痰、活血化瘀、滋阴润燥、清热解毒、舒肝解郁药物。
经过1～3个月的调理，所收治的患者均取得了较满意的疗效。其中以健脾益气、解郁安神及健脾益气、滋阴润燥治疗组的病例显效最为迅速，约3～5剂即可。而健脾益气、燥湿化痰和健脾益气、清热解毒治则对反复浮肿和感染的患者，疗效较西药为好。健脾益气、补益肝肾和健脾益气、活血化瘀治疗组虽起效缓慢，但临床疗效最为稳定。
有关专家评价指出，类风湿性关节炎是受风寒湿邪所致，因湿邪顽固难祛，故使病久而难愈。脾为后天之本，喜燥恶湿，故痹病多累及脾。脾失健运，则气血化生乏源，五脏六腑难得滋养，四肢百骸失于润泽。从脾入手论治，以健脾方为基础，方选参苓白术散，并酌情加减方药，则在临床上取得了良好的效果，值得进一步推广。