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反流现象多发生在晚上，所以睡觉之前吃东西的习惯可真不好，最好在睡前三四个小时内就不要吃东西，让你的食物赶紧到小肠里去，不要让胃部还在工作，到时候一平躺，反流就非常容易发生了。
最后我们看看第五个差异，激素水平。
妊娠期的内分泌改变会导致喉部水肿、干燥、结痂，临床表现为嗓音粗糙、嘶哑，甚至失声、音高降低、音域变窄、音强减弱和发音易疲劳。这些变化多于妊娠期第二、三个月时开始出现，之后逐渐加重，但一般产后自行消退，发音功能可在数日或数周后恢复。[24]
另外，女性在服用避孕药期间，声带也会出现轻度水肿，耐受性下降，这时候也要特别注意嗓音保护。
除了以上原因，你应该还记得，我们前面提到过，发声状态非常容易受内分泌影响。而女性比男性更容易得内分泌类的疾病，内分泌一乱，就更容易受外界干扰，出现紧张、抑郁、激动等失控现象，这些现象又会进一步带来声音方面的问题。
说了这么多，你只需要记住一句话：从科学角度看，女性嗓子更容易出现问题，你自己得注意，还要提醒一下身边的女性亲友，一定要学会科学用嗓。
3-5.教师用声及变声期特殊用声
起声“软带硬”，对教师用声的小建议
我小时候嗓门就很大，挨揍时总能闹出比较惨烈的动静，弄得围观群众很诧异，不但不同情还啧啧称奇，说，这么小一个人，怎么能号得这么大声呢？
这时候，往往就会有熟人站出来解释：“你不知道，他家四代人都是做先生的。”
我们那地方，把老师叫先生，“做先生的喉咙好”好像是个共识，但等我长大，也做了老师才发现，作为靠嗓子吃饭的职业人群，教师群体恰好是嗓音疾病的重灾区。
有许多研究者针对教师职业的用声问题，做过科学的调查统计，所有调查都显示，嗓音疾病是最为影响职业教师身心健康的疾病。
教师嗓音疾病的常见类型为失声、声带闭合不全、水肿、息肉、小结等。我们刚刚说的嗓音疾病，几乎都在教师群体中有所体现，用声过度是导致教师群体嗓音异常的最常见因素。
2015年，一则“最美女老师”的消息在网上流传。照片中，一位身着白色上衣的女老师一边打吊瓶输液一边讲课，这位老师叫崔燃，是一位高二年级的班主任，并同时带其他三个班的物理课。[25]
在基层教师中，有很多优秀勤勉的老师都这样，长时间、高强度用声，甚至强撑病体去上课，加上发声方式不够科学，课务负担重，又不了解科学用嗓的知识，极易患上嗓音疾病。
防治常见的嗓音疾病我们已经在上一节中给出了不少建议，这里再针对教师的职业特点和用声强度，普及一个有助于预防嗓音疾病的小技巧，那就是合理“起声”。
我们把从无声到有声的变化过程，也就是声带从呼吸状态转为发声状态的过程，称为起声。
其实，开始发声时，声带从呼吸位向发声位移行的方式有很多种。在解剖学上，声带和声门裂被合称为声门，根据它的闭合与声音出现的时间，可以将起声分为四种类型，即气息性起声、软起声、硬起声和压迫起声。[26]
所谓“气息性起声”（breathy attack），是指发声时左右声带接近正中线，气流先冲出喉部声带间的区域，声门才关闭，之后声带振动发声，这种发声方式被称为气息性起声。由于发声前，气体已经被消耗了一部分，因此我们会先感觉到气息声，之后才听到声音。
气息性起声多见于病理状态，日常生活中很少使用。在训练营，有学员问我，在配音时，病人的声音应该怎么处理。当时我建议，体会有气无力的感觉，就是先出气，但不要用力量发声，这就是我们刚刚谈到的“气息性起声”。
软起声（soft attack），是指正好在声门关闭时呼出气流，气流变化自然，声音也因之变得自然、柔软。我们日常讲话大多是采用这种发声方式，对声带没有损害。
硬起声（hard attack），是指先急速强力关闭声门，再以气流强行吹开，和软起声相比，这种方式爆发力强、突然，常见于命令、发怒或情绪激动时用声。陈佩斯和朱时茂表演的小品《主角与配角》中，那句“队长，别开枪，是我！！”就是典型的硬起声发声方式。
硬起声如果经常使用，就会很容易损伤声带，导致声带小结、声带息肉等病变。
最后，让我们再谈谈压迫起声（pressed attack），这是一种更为强烈的硬起声，和硬起声一样，声门会急速关闭，喉腔的声带也会向中间并拢，并且呼气压也比硬起声高，是一种紧张性发音。我国的民间鼓词和日本的难波曲都采用这种发声方式。有一些生病后导致的特殊嗓音，比如痉挛性发声障碍等，也是采用类似的发声方式。
日常生活中，我们采用软起声，或者软硬起声相结合的发声方式较为合适，既不浪费空气动力，也不会引起声带的过度紧张。如果长期使用硬起声，紧张的声门总是受到强气流的冲击，不但会引起喉部的肌肉疲劳，声带也更容易受损。经常使用气息性起声也是不合适的，因为出声之前空气已经消耗了一部分，长期使用会导致发声困难，尤其是发高音或必须持续长时间发音时，更为吃力，同时也影响说话声或歌声的质量。
我们知道，教师们面对的发声环境，常常与教室空间大小、学生人数多少密切相关。有时候，老师必须加大发声强度，才能满足学生听课需要，因此，外界噪声或室内学生发出的嘈杂声响，是老师们过度发声的原因之一。
对于这一点，我们除了前面常用的护嗓建议之外，特别建议教师及其他嘈杂环境下的工作者们采用“软中带硬”的较为自然的发声方式。但有些朋友可能就要苦恼了，发声是自然了，但是学生们、客户们、交流对象们听不见怎么办呢？
2018年4月，一位学员给我发了一条微信：
打扰了老师，我的声音嘶哑，一下有声音，一下没声音，特别是早晚，几近失声，反反复复近一个月。开始以为是感冒引起的，在学校附近诊所简单看了下，吃了五服中药（哺乳期），效果实在看不出，怕拖久了不好（我们学校有老师之前开不了口，后来只能做手术）。今天星期五，准备下午去县城医院检查一下嗓子。您觉得这种情况靠药物有用吗？还是说噤声，休息才有效？
我主要是晚上带娃睡不好觉，夜起四五次，至少两三次。现在教英语，课安排在上午，那个时候真的是我的嗓子最累的时候，有时靠吼，一节课下来，感觉嗓子都要破了。
我敦促她赶紧去医院检查，并提醒她，这种情况已经非常严重，过度劳累、严重缺觉、过度用声，再不采取果断措施，真担心会进一步恶化。
这位学员也很重视，不久就去了医院做了检查，查出了声带小结。
幸运的是，7月份我又收到她发来的微信，经过一段时间的治疗和保护，虽然慢性咽炎还在，但声带小结没了！
那她是怎么做的呢？我请她介绍了一些经验，并将对话整理、点评如下：
1.听了您的建议，上课“小蜜蜂”（随身麦克风）必备！
点评：对教师、导游等职业来说，“小蜜蜂”是性价比最高的护嗓神器！
2.吃了三天的阿奇霉素，是咨询过医生才吃的药。
点评：当嗓音问题恶化成疾病之后，仅靠“保护”是不够的，必须到专业正规的医院接受检查、治疗，遵医嘱用药。
3.后来没感冒过。
点评：上呼吸道感染是伤害嗓子的罪魁祸首之一！
4.我婆婆说，天气一冷我的声音就容易嘶哑。
点评：天冷空气干燥，如果不注意补水就容易嘶哑。
5.真说对了，我有时一天不喝水。
点评：水是护嗓之本，数据显示，成人最好每天能喝1.5～2升水。
6.饮食清淡。有次吃了几只超辣的虾，没出餐馆就哑了，后来尽量管住自己的嘴。
点评：饮食习惯因人而异，辛辣刺激的少吃为好，而烟酒则肯定有害，能戒就戒了吧！