第38章
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我们正常的人，面色红润，而不是那种苍黄，不是那种萎黄，
这是我们的营血能够输布的一种表现。火热内伤营血以后，正常的营气
不能输布就导致了发黄，所以近来有些人说，这种发黄是溶血性的黄疸，
是毒热破坏了红血球之后，造成了血红蛋白释放入血液中的一种溶血性
黄疸，这个只供大家参考，但是我们说这是热伤营血，营气不布所造成
的发黄。
“剧则如惊痫，时瘛疭”，“疭”是肢体的伸展，“瘛”是肢体的收引，
瘛疭就是肢体一收一伸，这不就是抽搐吗？这是热盛动风的表现，热盛
动风出现了抽搐，就像惊证和痫证一样，小儿抽搐的病就叫惊证，成年
人的抽搐的病叫痫证，抽风的病，小儿曰惊，成人曰痫，就是癫痫，所
以严重的就出现了热盛动风，出现了一阵一阵的抽搐，就像儿童的惊风
证，成年人的癫痫病一样，这体现了温热邪气伤人容易发黄，容易动风
的特征。
“若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期”，我把““若火熏之”断到
下一句，如果再用火熏的方法，“一逆”，逆者，错也，误也，逆字在这
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第 08 讲 太阳病的分类提纲
里当错字，当误字讲。如果一次错误，两次错误病人还可以多活几天，
“再逆”，一而再，再而三的去进行错误的治疗，“促命期”，你只能缩短
病人的生命。也就是你一而再，再而三的错误的治疗，那就能促进病人
的死亡。这一条，在风温病的一系列错误治疗的基础上，出现了温邪上
受，首先犯肺，逆传心包的问题，出现了温热邪气容易下伤肝肾之阴的
问题，出现了温热病容易发黄的问题，容易动风的问题。因此为后世温
病学家来研究探讨温病学的发病规律，温病的传变规律的时候，给予了
很多的启示，所以这第六条就把温热病的一些特征都给描述出来了。我
们学伤寒，第六条并不重要，但是学温病，第六条倒是很重要的，所以
我们研究生入学考试，温病专业的研究生入学考试，常常把《伤寒论》
作为它的专业基础课。我们出题时常常出《伤寒论》中的和温病学有关
的题目，像第六条这个题在温病学研究生入学的专业基础题中就常常出
现。
上述我们讲了太阳病的分类，有太阳中风，太阳伤寒，有太阳温病，
有风温，我们现在不把它叫太阳温病，就把它叫温病和风温，这是四个
证候。这四个证候又有一个共同特征，都是以发热为主要特征的，发热、
汗出、恶风、脉浮缓的这是太阳中风；恶寒为主，恶寒、发热、无汗、
身疼痛的这是太阳伤寒；发热而渴不恶寒的这是太阳温病；高热、汗出
而热不退者，这是风温。这四个证候都属于外感病的初起阶段，前两个
属于风寒外感，后两个属于温热外感。张仲景把广义伤寒的风寒和温热
这两大类（病证）的临床表现分得清清楚楚，我们把它看成是太阳病的
分类提纲。我们这堂课就讲到这里，谢谢大家，再见！
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郝万山讲伤寒论
第 09 讲 太阳病病程的时间规律
大家好，我们上课。
我们上次课的内容，讲了太阳病的提纲，讲了太阳病的分类。太阳
病的提纲原文是说：“太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒”，这一条列了三
个症状，其实这三个症状，脉浮对诊断表证具有广泛的临床意义，头项
强痛是太阳经脉受邪、太阳经气不利的（表现），是诊断太阳病的定位性
症状。恶寒呢，可以是表证的共同特征，也可以是里阳虚的表现。因此
要想诊断为太阳风寒表证，这三个条件必须具备，也就是这三个要素的
集合，也就是说这三个条件同时符合、同时具备的，我们才可以诊断为
太阳风寒表证。这就是提纲证的意义。所以以后，凡是说太阳病，特别
是指太阳风寒表证的话，它都应当具备脉浮、头项强痛和恶寒这样的临
床特征。
由于人体的体质有不同，感邪的性质有差异，所以在临床上就出现
了外邪伤人的表证阶段的不同类型。随后，《伤寒论》在第2 条、第3 条、
第 6 条提到了太阳中风、太阳伤寒、太阳温病和风温的问题，这四个证
候都是表证初起阶段的临床表现，其中中风和伤寒是典型的风寒邪气伤
人阳气的病变，可以说，它们都属于六经辨证的太阳病的范围。至于温
病和风温，是温热邪气侵袭人体的病变，张仲景在《伤寒论》里把它仍
然叫做太阳病。不过第 6 条的那个太阳病，仲景那个时候是这样说。后
世医家认为是温热邪气伤人体表的阴液，它就不是风寒邪气伤人体表的
阳气，（风寒）伤体表阳气的我们可以把它叫做太阳病，（温热）伤体表
阴液的就不应该叫做太阳病了，而应该叫做手太阴温病。只不过仲景那
个时代，对温热病伤人阴液的病变的辨证论治还没有形成一个系统的认
识。或者说，《伤寒论》现存的本子里头还没有形成系统的认识，所以那
个时候呢，他仍然用太阳病这三个字来说明这一个外感温热邪气的初起
的证候。中风、伤寒、温病、风温这四个证候都以发热为主要特征，都
是因为外邪所造成的，发热、汗出、恶风、脉浮缓，这是太阳中风；恶
寒、发热、无汗、身疼痛的，这是太阳伤寒；发热而渴、不恶寒的，这
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第 09 讲 太阳病病程的时间规律
是太阳温病，我们今天就直接把它叫做温病就可以了；高热、汗出而热
不退的，这叫做风温。这四类证候的特征，我们应当学会区别。
今天我们接着讲新课。
请大家打开讲义，第 11 页第 7 条：“病有发热恶寒者，发于阳也；
无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈，发于阴，六日愈。以阳数七、
阴数六故也。”
这条的前半段是讲病发于阴、病发于阳的问题，这里的阴和阳，我
们归纳一下注家的认识，“病发于阳”有一部分注家认为是三阳，病发于
三阳，是阳证，说“发热恶寒者，发于阳也”，也就是说，以发热为主要
特征的证候应当是阳证，应当是三阳病。确实是太阳病，发热恶寒同时
出现；阳明病，是但热不寒，或者是热结在里，表里俱热，或者是蒸蒸
发热，或者是日晡所发潮热，阳明病也是以发热为主要特征的；对于少
阳病来说，或者是往来寒热，或者是头痛发热，或者是呕吐而发热，也
是以发热为主要特征的。所以以发热为主要特征的是阳证，是三阳的病。
那么阴呢？就是指的三阴，指的阴证。以恶寒为主要特征而不发热的，
一般来说是三阴的病，是阴证。这样解释，这样理解病发于阴，病发于
阳，符合不符合临床实际情况呢？应当说，临床确实是这样。因为发热
和恶寒，是外感病病程中最常见的两种证候，所以以发热为主要特征的
是阳证，以恶寒为主要特征的是阴证。你把握了，辨别出阴阳就把握了
辩证的大方向。