第39章
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这个认识，可以说有指导临床的意义和价值。因此在有
的书里，就把这一条在编排归类的时候，放到了太阳病篇的最前面，把
它作为第一条，就是说六经辩证，分三阴三阳，三阴三阳分证实际就是
阴阳分证，因此把“发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”
放为第一条，是辨阴阳的总纲。《金匮玉函经》也是把它放在第一条的，
可是问题是这个认识和后面这句话结合起来的话，“发于阳者，七日愈，
发于阴者，六日愈”，发于阳，是阳证，要七天才能好，如果是阴证的话，
六天就可以好，这和临床的实际不相符合，因为阴证是真阳衰微的证候
居多，常常是不去治疗的话，它很难自愈，怎么发于阴六天就可以好呢？
所以如果和后面的话结合起来的话，那么人们就对刚才的认识产生了动
摇，于是乎就出现了第二种认识：“发于阳是发于太阳，发于阴是发于少
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郝万山讲伤寒论
阴”。“发热恶寒者，发于阳也”，太阳病确实是发热恶寒同见，发于阳就
是发于太阳，符合临床实际，符合《伤寒论》对于太阳病的认识；“无热
恶寒者，发于阴也”，少阴病，特别是少阴寒化证，在它的早期阶段，没
有发热，只有畏寒踡卧，手足逆冷，下利清谷，脉微欲绝，还有但欲寐
这样的真阳衰微的证候。所以说发热恶寒是太阳病，无热恶寒是少阴病，
也符合临床实际，但是如果和后面的话结合起来，说“发于阳者，七日
愈”，太阳病确实它的自然病程是七天，一会儿我们将会提到，而少阴病，
特别是对于真阳衰微的这种少阴寒化证，它六天绝对不能自己好，如果
不积极救治的话，肾阳越来越虚，最后可能会导致亡阳而死的这种不良
后果。所以少阴病，它六天不能自己好，这种解释和后面的七日愈、六
日愈的问题又不相符，于是又有人想出了第三种解释方法，说“发于阳”
是发于太阳中风，因为风为阳邪，太阳中风证是风阳之邪伤卫阳，这就
叫做发于阳，所以它起病之初，“发热恶寒者，发于阳也”，就见到了发
热、恶风寒，这是风阳之邪伤卫阳，就叫做太阳中风证；“无热恶寒者，
发于阴也”，阴是指的太阳伤寒，原文第3 条说“太阳病，或已发热，或
未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”，在它的起病
之初，对于太阳伤寒来说，它就是无热恶寒，所以说发热恶寒是太阳中
风的初起阶段，无热恶寒是太阳伤寒的初起阶段，和临床实际情况也相
符合。如果我们结合后面的话，“发于阳者，七日愈”，太阳中风证七天
可以好，它的自然病程一般来说是七天，“发于阴者，六日愈”，对于太
阳伤寒来说，别看它寒邪闭表，无汗高热，这个病，它的病程要比那个
自汗出的那个病的病程要短，它倒容易好，如果结合后面的这两句话，
我觉得发于阳是发于太阳中风，发于阴是发于太阳伤寒，更符合整个原
文的意思。因此说，“发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”
很可能就是专门辨太阳伤寒和太阳中风初起的一个条文，只不过这样解
释，好像把这个条文的指导意义给降低了，因为有的人把它作为指导辨
阴阳的、把它上升到辨阴证阳证的总纲，这个纲领就比较高一些，所以
这三种观点都供大家参考。
下面我们就要谈一谈什么叫“阳数七”、什么叫“阴数六”，对于这
个问题，历代医家的注释和说法都不太一致，我在这里引用了唐代孔颖
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第 09 讲 太阳病病程的时间规律
达《尚书正义》中的一段话。这段话是怎么说的呢？这段话实际上它的
主要核心内容来自《易经·系辞》中的意思，他认为自然界的一切事物
都是从无到有，无中生有的嘛，从无到有，从有到大，从小到大，逐渐
发展而来的。孔颖达自己说，五行为什么把水放到了第一位呢？从五行
这个词来说，它和五材的概念是不同的。五行和五材都是指的木、火、
土、金、水，这五个字在五材中是指看得见、摸得着的具体的事物，所
以《左转》就有“天生五材，民并用之”这样的话。在五行中，“行”是
什么意思？《说文解字》在写这个“行”的时候是这样写的，说“人之
步趋也”，就是人向前迈步走，这就是行的意思。行字的这个含义，直到
现代汉语里还是这样，象我们通常所说的人行道、自行车，这个行，就
是运动的意思，所以木、火、土、金、水在五行中，它的含义不是指的
具体的、看得见、摸得着的、形而下的木头、哗哗的流水、熊熊的火焰、
广大的土壤和坚固的金属，而是指的气的运动、气的运动特征、气的运
动方式，所以汉代的《白虎通》说了这样的话，“言行者，欲言为天行气
之义也”，为什么用这个行呢？之所以用这个行字，而不用这个材字呢？
“欲言”，是想说；木、火、土、金、水在这里代表的是天，天就是大自
然，大自然气的运动特征，所以张仲景的 《伤寒杂病论序》里自己说“天
布五行，以运万类；人禀五常，以有五脏”，大自然敷布了五行之气，才
有了万事万物的生生不息；人体禀受了五种常规的气的运动方式，才化
生了以五脏为核心的脏腑经络系统，这是《伤寒论》中对五行的认识。
在《黄帝内经》里，常常把五行又叫做五运，说“五运阴阳者，天地之
道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”所以它把
五行又叫五运，五行和五运、阴阳并列起来，认为这是化生大自然万紫
千红生命世界的本源。关于五行的问题，我们在后面还会提到。
这里孔颖达所说的“五行之体”就是五行落实到“在天为气，在地
成形”，落实到在地上能够看得见形状的这就叫体，“五行之体”。看得见
的“水最微为一”，它是最微细的，所以它是一，也就是说，大自然要化
育生命的话，最先必须有水，至于它的生数是一，就是最先有了它。“火渐
著为二”，熊熊的火焰，你能看得到它的形状，它代表着热能、它代表着
热量，如果大自然只有这种水，而没有热能的话，是不能够化育生命的，
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郝万山讲伤寒论
所以火的生数就是二。“木形实为三”，到了树木，它就有了一定的形状
了，就有了具体的形状了，所以它就是三。有了水，有了阳气，有了热
能，就有了树木。“金体固为四”，金属比木器更加坚固，所以它是四。
而所有的这些，都是在广博的大地上所化生的，所以说“土质大为五”。
这就是五行的生数。
在《易经·系辞》里，天代表阳，地代表阴，奇数是阳数，偶数是
阴数，所以说“天一生水”，是说阳数一，是水的生数；地二生火，是说
阴数二是火的生数，以此类推，三是木的生数，四是金的生数，五是土
的生数，所以说“此其生数也”。