第258章
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“太阴病”重点是脾阳虚，脾气虚，运化失司，寒湿内盛，升降紊
乱的证候，我们学太阴病，重点学温补法，也就是《伤寒论》第 277 条
所说的“自利不渴者，属太阴，以其脏又寒故也，当温之，宜服四逆辈”，
用四逆辈来温中补虚。
对于“少阴病”来说，有寒化，有热化。对于寒化证，我们就以扶
阳气为主。对热化证，我们或者滋阴清火，或者滋阴、利尿、清热。
因此，前五经病在治疗上都有它的特色，可是到了“厥阴病”，什么
是它的治疗特色？在治法上没有。或寒或热，或死或活，或寒热错杂，
或厥热进退，而这个寒是真寒，热是真热，所以要看厥阴病的治法的话，
那就是寒者热之，热者寒之，寒热错杂者，则寒热兼治，常常是随证施
治，并无定法。这就是厥阴病篇的治法，随证施治，并无定法。
所以厥阴病篇虽然错综复杂，那我们把握了随证施治，并无定法，
那就可以做到兵来将挡，水来土囤，立于不败之地。厥阴病的大概情况
我们就介绍这么多。
问题在于“太阳病”（主要）是表证，所以我们可以用“脉浮，头项
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郝万山讲伤寒论
强痛而恶寒”作为它的提纲；“阳明病”是以里实证为主，我们可以用“胃
家实”来作它的提纲；“少阳病”是胆热气郁的证候，我们可以用“口苦，
咽干，目眩”来作它的提纲；“太阴病”是脏虚寒证，脾阳虚，脾气虚，
脏虚寒证为主，我们就可以用“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自
痛”作它的提纲；至于“少阴病”，以心肾阴阳虚衰，而又以肾阳虚衰为
主的，具有全身性正气衰微的证候，我们就可以以“脉微细，但欲寐”
作它的提纲；那么“厥阴病”篇，用什么条文作为它的提纲？用寒证的
条文行么？要是你们写《伤寒论》用寒证的条文行不行？它代表不了厥
阴病的特点。用热证的条文行不行？行吗？也不行，那怎么才行啊？怎
么才能够代表厥阴病这种两极转化，错综复杂的特点呢？只有用一个寒
热错杂证的条文，才能够代表厥阴病错综复杂，两极转化的临床特点。
那么厥阴病的提纲到底是什么内容，我们下次课再讲。
今天的课就到这儿，谢谢大家。
本课的板书：
辨厥阴病脉证并治概说
一， 病位：肝，心包，肝经
二，成因：
1，外邪直接侵犯厥阴经脏
2，邪由它经传来：
a，太阳之邪
b，少阴之邪
三，证候分类和治法：
1，少阴传来：在心肾真阳衰萎的基础上，又进一步出现了厥阴肝和
心包的相火衰竭——脏厥——预后不良
2，外寒伤厥阴之经（血虚经寒）：手足厥寒，脉细欲绝——当归四
逆汤
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第 62 讲 少阴咽痛证（2）、少阴病篇小结、辨厥阴病证并治概说
3，寒邪郁遏厥阴相火：相火（又作：雷火）郁极乃发，阳气来复
a，阳复阴退——自愈
b，阳复太过——阳有余便是火
甲，阳热上伤阳络——汗出喉痹
乙，阳热下伤阴络——便脓血
丙，阳热泛溢肌肤——发痈脓
丁，发热不止，热不罢
c，阳气时进时退——厥热胜负
d，局部阳复太过，阴寒未尽退却——寒热错杂，上热下寒
4，厥证：蛔厥，脏厥，寒厥，热厥，水饮致厥，痰阻胸阳致厥，血
虚寒厥，气郁作厥
5，呕哕（yǔe）下利
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郝万山讲伤寒论
第 63 讲 厥阴病提纲、上热下寒证（1）
同学们好，我们上课。
我们上次课对厥阴病篇的大概情况作了一个介绍，六经病篇最后一
篇是厥阴病。
厥阴病原文一共有 56 条。这 56 条从我们现在看到的《伤寒论》的
原书来看，证候错综复杂，变化多端，或寒或热，或虚或实，有许多根
本就不是病在厥阴肝和心包的证候，所以经方大家路渊雷曾经有过一句
话叫做“厥阴病篇竟是千古疑案，无可研索”。在赵开美翻刻宋版《伤寒
论》辨厥阴病脉证并治这个题目下，有几个小字，“厥利呕哕（yǔe）附”，
所以我们现在基本可以认定，王叔和在收集、整理张仲景《伤寒杂病论》
的时候，等编到厥阴病篇的时候，他发现厥阴病篇的原文太少，它和其
它病篇似乎不能够匹配，于是乎他就把厥、利、呕、哕（yǔe）另外一篇
治疗杂病的内容，附到了厥阴病篇。
为什么“厥利呕哕（yǔe）”可以附到厥阴病篇？除了我们刚才所说r />
的，王叔和所见到的厥阴病篇的条文比较少之外，另外，厥证尽管可以
是各种各样的原因所造成的，可是厥证本身无论是阴阳气的不足，还是
有形病理产物的阻滞，还是气机的郁遏，之所以造成手脚发凉，那都和
阴阳气不能顺结于手足有关。那么阴阳气不能顺结于手足，这和肝的疏
泄机能也有一定的关系，所以把厥证附在了厥阴病篇有它一定的道理。
肝是主疏泄的，肝的疏泄功能正常，那么六腑气机就调畅，该升的
升，该降的降，而呕、哕（yǔe）、下利这些证候，都是人体气机升降紊
乱的一些表现。气机升降紊乱自然也应当和肝的疏泄功能不调有一定的
关系，所以把呕、哕（yǔe）、下利这些证候，附在了厥阴病篇也可以沾
的上边儿。
那么厥阴病呢，涉及到肝和心包，肝是主藏血的，所以厥阴病篇也
涉及到血证，像出血的证候，像血虚的证候等等。
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第 63 讲 厥阴病提纲、上热下寒证（1）
厥阴病从六经病来看，它是六经病发展到最后阶段的证候，如果厥
阴病是由少阴病发展而来的，那就是我们上次课所说的，在心肾真阳衰
微的基础上，又出现了厥阴相火的衰竭。在这种情况下，人体五脏六腑
的真阳都虚衰，《伤寒论》中把它叫做脏厥，这个病的预后是很差的，进
一步发展就是死证，所以厥阴有死证。
如果厥阴病不是在心肾真阳衰微的基础上发展而来的，而是厥阴经、
厥阴脏直接感受了外寒，这个情况就不同了。当血虚经寒的时候，那就
出现“手足厥寒，脉细欲绝”，我们上次在概说提到的，用当归四逆汤来
治疗；当寒邪伤厥阴之脏的时候，出现“干呕，吐涎沫，头痛”，那就用
吴茱萸汤来治疗；当“经脏两寒”的时候就用当归四逆汤加吴茱萸生姜
汤来治疗。