第257章
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第一种情况，“阳复阴退，自愈”。过去当讲到厥阴病有自愈证的时
候，有的同学就说了，那我们看到一个外感病就不用治，由太阳传到阳
明，由阳明传到少阳，由少阳传到太阴，由太阴传到少阴，最后传到厥
阴，阳气来复自愈了，实际上不可能。为什么不可能啊？我们这里所说
的自愈证，不是由少阴传到厥阴的厥阴病，而是“外寒郁遏”厥阴相火，
在人体心肾阴阳不衰的基础上，只不过是厥阴相火它也不衰，它被寒邪
所郁遏。人体的正气是要抗邪的，所以阳气恢复，相火爆发，阳气来复，
祛邪外出，可以有自愈。这种“厥阴被郁遏的相火”，有人也把它叫做“雷
火”。
我上学的时候是刘渡舟老师给我讲《伤寒论》，讲了一大部分，他讲
到厥阴的时候，他说，满天乌云，一派阴气，在乌云中孕育着雷电之火，
然后一打雷，相火爆发，阳气来复，云开雾散，天空晴朗，病自愈了，
它用这个自然现象来比喻。所以一派阴证怎么阳气来复啊？是在真阳不
衰的基础上，可以有这种情况，可是人体的生理活动，或者机能活动常
常有一种惯性。
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第 62 讲 少阴咽痛证（2）、少阴病篇小结、辨厥阴病证并治概说
第二种情况，“阳复太过”。这个阳气来复已经恢复到正常水平了，
它还继续沿着这个轨迹走，就表现了阳复太过的临床表现，阳复太过，
“阳有余便是火”啊！结果就导致了“热证，阳热上伤阳络”，这就可能
出现“汗出，喉痹，热迫津液外越”，就出现了汗出，“阳热闭塞咽喉”
就出现了咽喉疼痛，吞咽呼吸不畅，“闭”就是疼痛而不畅的意思。“阳
热下伤阴络”，这就可能出现了便脓血。这里所说的阳络和阴络，是伤寒
注家习惯的一种说法，上部的经络就叫阳络，下部的经络就叫阴络。如
果这种阳热上伤阳络，出现汗出、喉痹的，它就不会出现便脓血，如果
出现便脓血的，那是阳热往下走了，它就不会出现汗出喉痹，《伤寒论》
的原文就有这种话。还有“阳热泛溢肌肤”，这个时候就出现了“发痈脓”，
全身多处出现了皮肤感染性的化脓性的病灶，头上长疮，脚下流脓。这
是阳复太过，阳热泛溢肌肤所造成的。阳复太过，还可以导致“发热不
止”，和“热不罢”。怎么由寒证变成阳热证的？就是“寒极，物极必反”，
就意味着要衰退，阳郁到极点，意味着阳气要爆发，阳气要恢复，就是
这样“由阴转阳”的。
第三种情况，如果“阳气时进时退”，人体的阳气恢复的机能，有时
候没有力量那么持续的发展，过几天阳气恢复占优势，过几天阳气又衰
退了，阴寒邪气又占优势，这个时候就出现了“厥热胜复”。有几天是手
足厥冷，下利，阴寒证；又有几天是发热，手足也不凉了，下利也停止
了；又有几天下利厥冷；再有几天持续发热，这叫“厥热胜负证”。
有时候这个阳气的恢复，它不是整体的，而是局部的，“局部阳复太
过”，那就出现了热证，而“阴寒未尽退却”，下部的阴寒并没有退干净。
你看在一个人身上就出现了“寒热错杂，上热下寒”。
这么错综复杂，变化多端的证候，都是因为厥阴相火，被阴寒邪气
所郁以后，相火爆发，阳气来复所诱发的。大家看，厥阴病是不是错综
复杂，变化多端，或死或活，或热或寒，或寒热错杂，或厥热进退。所
以路渊雷说：“厥阴病篇竟是千古疑案。”
除此之外，在厥阴病篇，涉及到许多“厥证”。
我们刚才说了，在我们今天所看到的，赵开美翻刻宋版《伤寒论》
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郝万山讲伤寒论
的“辨厥阴病脉证并治”这个题目之下，有“厥利呕哕（yǔe）附”这样
一句话，因此我们知道这个厥证呢，它不一定全是厥阴病，它是“厥利
呕哕（yǔe）病脉证并治”这一篇的内容，附到厥阴病篇里了，但是我们
也把它当作厥阴病篇的一个内容来讨论，就厥阴病篇涉及到的厥证来说，
有“蛔厥”，有“脏厥”，脏厥这个词我们刚才已经谈到了，有“寒厥”，
我们在讲少阴病手足厥冷，下利清谷的时候，那讲的就是寒厥，有“热
厥”，在太阳病篇所讲的“身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓
也。”那么就是讲的一个热厥，“热邪内闭，热邪内郁，使阳气不能外达”，
那讲的就是热厥，还有“水饮致厥”，有“痰阻胸阳致厥”，有“血虚寒
厥”，就是我们刚才所说的那个当归四逆汤证，它也属于厥证之一，如果
我们把少阴病篇谈到的那个四逆散证也结合起来学的话，那不就是“气
郁作厥”吗？因此这些厥证的病机，这些厥证的治疗，在厥阴病篇来说，
也是我们应当学习的内容。
除此之外，厥阴病篇还有“呕哕（yǔe）下利”的证候.
厥阴的厥是什么意思？厥者，尽也，极也。它意味着阴寒盛到了极
点，或者意味着阳气衰到了极点，物极必反，这是个自然现象，黎明最
黑暗的时候，就意味着黎明即将到来，中午最热的时候就意味着太阳要
偏西了，那么天气就要变得凉爽了，所以阴寒极盛的时候，就意味着阳
气要恢复，阴寒要退却，你看，寒邪郁遏厥阴相火嘛，因此厥阴病就表
现了一种什么情况呢？“两极转化”。这个思想，我们刚才已经提到了，
或寒或热，或死或活，或厥热进退，或寒热错杂，这不就是两极转化的
特征吗。因此厥阴病篇就常常有这种两极转化的特征。
所以厥阴病所附入的“呕哕（yǔe）下利”：
“呕证”有寒有热，有虚有实；
“哕（yǔe）证”有寒有热，有虚有实；
“下利”的证候也有寒有热，有虚有实，应当说这就是厥阴病篇的
大体的内容。
我们说，“太阳病”，主要证候是表证，在治法上是汗法，我们学太
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阳病的时候，要重点学汗法的应用，学麻黄汤的发汗散寒，兼宣肺平喘；
学桂枝汤的解肌祛风，调和营卫；学小青龙汤的发汗散寒，兼以化饮定
喘，温化水饮以平喘；学大青龙汤的发汗散寒，兼以清热除烦；学葛根
汤的发汗散寒，兼以疏通经脉，学汗法。
“阳明病”，主要是里热里实证，在治法上，它是清法和下法，我们
学阳明病篇的时候，就要学清法的应用，下法的应用。清法，上焦的热
怎么清？清宣。中焦的热怎么清？辛寒折热。下焦的热怎么办？清利，
利小便，给邪气以出路。下法，有泻热法，有通便法，有泻热通便并重
法，有润下法，有导下法，有泻热逐瘀法，这是学阳明病的下法。
对于“少阳病”来说，它是少阳经腑受邪，半表半里枢机不利的证
候。我们学少阳病的治法，重点在学和解法。在和解的基础上，兼以解
表，在和解的基础上，兼以清里，和解的基础上，兼以补脾，和解的基
础上，兼以宁神。