第169章
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乳腺纤维腺瘤病理表现 妇科 乳腺癌
乳腺纤维腺瘤的大体标本可见：纤维腺瘤与周围乳腺组织分界清楚，可活动，质地韧，表面光滑。肿瘤多呈圆形或椭圆形，其表面常有完整的薄层纤维包膜。当其纤维成分较多时，瘤体切面呈灰白色，半透明，质地韧，富有弹性；当其上皮成分丰富时，切面呈淡粉红色，细颗粒状，甚至呈乳头状，往外翻出，质地偏软。
乳腺纤维腺瘤在光镜下，可根据其纤维和上皮成分的生长程度及相互的结构关系，分为管内型、管周型和混合型三种病理类型。
（1）管内型：间质内增生的纤维组织压迫腺管，使其伸长、弯曲及变形，严重者似乎间质成分侵入管腔内。腺管上皮受挤压而萎缩成扁平形。肿瘤内纤维组织较疏松，可呈粘液样。
（2）管周型：上皮成分与纤维成分混杂在一起，腺管呈圆形、卵圆形或不规则形，不受增生纤维组织的挤压。管腔有两层上皮细胞组成，内层为单层立方状或柱状上皮，外层为胞浆透亮的肌上皮。其上皮成分可有轻度增生。肿瘤内纤维组织增生，且围绕在腺管周围，可疏松或致密，甚至可有胶原变性。
（3）混合型：管内型和管周型的病理改变同时存在。
乳腺疾病自我检测方法 妇科 乳腺癌
已婚妇女月经后7—10天乳腺最松软，乳腺组织较薄，病变易被检出。自我检查时，最好面对大镜子，裸露上身端坐或站立。两手叉腰或两手在颈后交叉，当背部后伸时，容易发现乳房皮肤内陷的改变。乳房有病时，乳头可出现内陷、回缩、抬高。挤压乳房，乳头可流血性液体或褐色、暗红色、淡黄色液体，乳头、乳晕的表皮可有脱屑、潮红、糜烂，两侧乳房的大小可不一致。最后还应用对侧的手指检查腑窝及锁骨上窝淋巴结，看看是否有淋巴结肿大等。若发现异常应及时到医院进行检查和治疗，不要掉以轻心，以免为乳癌的发生、发展留下隐患。
乳腺癌的治疗方4 妇科 乳腺癌 龟板数块，黑枣肉适量。将龟板炙黄研末，黑枣肉捣烂，两者混合为丸，每日10克，白开水送服。
本方滋阴益胃，适用于乳腺癌。
治疗乳腺病的偏方1 妇科 乳腺癌 鲜仙人掌（去刺）50克，白矾10克。
制用法：将上药共同捣烂，敷患处，干后即换。
疗效：炎症初起，屡用屡效。
乳痛症究竟是怎么回事 妇科 乳腺癌
有这样一些患者，她们前来就诊时，主要以乳房疼痛为主诉，经医生检查，乳房内触不到具体的肿块，或只有轻度腺体增厚感，我们将其称为乳痛症。乳痛症常可见于未婚或已婚未育的青年女性，只表现为月经前乳房胀痛，月经后乳痛缓解，无乳房肿块。因此，有学者认为，乳痛症属女性的生理改变，是乳房作为卵巢内分泌激素的靶器官，随月经周期中激素的变化而发生的生理反应，不需特殊治疗，随着其结婚、妊娠、哺乳等一系列生理环境的变化，乳痛症常可在几年内自行缓解。也有学者认为乳痛症是乳腺增生病的早期表现，由于内分泌激素的失衡，乳腺组织在月经周期中发生增生过度而复旧不全，乳腺充血水肿而引起疼痛感，当这种情况一直得不到纠正而长此以往，乳腺组织的增生加重，若干年后则形成肿块，发展成为乳腺增生病。
乳痛症的诊断并不困难，可不服药，仅予临床观察即可；如果乳痛较重，甚至影响日常生活工作，则可对症治疗，或同乳腺增生病的治疗。
由于本病患者多为二十几岁的青年女性，而这个年龄段的女性患乳腺癌者极少，所以患有乳痛症者大可不必紧张；而且，因临床也无肿块触及，故不必做那些辅助检查，特别是钼靶X线摄片常常是多余的。
急性乳腺炎与炎性乳癌 妇科 乳腺癌
急性乳腺炎浆细胞性乳腺炎发病多见于哺乳期多见于非哺乳期病程短，预后良好长，且顽固局部症状好发于乳房的下部象限，或深部，有红肿热痛或化脓。好发于乳晕部，大多有乳头先天性凹陷史，脓液中夹有豆腐渣样、极臭的分泌物，部分可形成瘘管，创口反复发作全身症状寒战、高热，浑身乏力，大便干燥急性期可有发热，但不如急性乳腺炎那样高，慢性期一般无全身症状实验室检查外周血白细胞计数显著升高，特别是中性粒细胞数显著升高溢液涂片或肿块针吸细胞学检查可见大量的浆细胞及中性白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等炎性乳癌又称弥漫性乳癌，是一种比较少见的乳腺癌。其主要临床特征为乳房红肿、疼痛亦很明显，但一般局部没有肿块可扪及。肿瘤发展迅速，常累及整个乳房。由于其恶性程度高，病理切片见癌细胞呈弥漫性，乳房和乳房淋巴管内充满大量癌细胞。炎性乳癌亦好发于妊娠或哺乳期女性，由于其来势凶猛，转移出现早且广泛，患者常于1～3年内死亡。两者的主要鉴别点为：
①两者均可见到乳房部的红肿热痛等炎症表现，但急性乳腺炎时皮肤红肿可较局限，亦可较广泛，颜色为鲜红；而炎性乳癌时皮肤改变广泛，往往累及整个乳房，其颜色为暗红或紫红色。急性乳腺炎时皮肤呈一般的凹陷性水肿；而炎性乳癌的皮肤水肿则呈“橘皮样”。
②两者均可见到腋下淋巴结肿大，但急性乳腺炎的腋下淋巴结相对比较柔软，与周围组织无粘连，推之活动性好；而炎性乳癌的腋下淋巴结肿大而质硬，与皮肤及周围组织粘连，用手推之不活动。
③从全身症状来看，急性乳腺炎常有寒战、高热等明显的全身性炎症反应；而炎性乳癌通常无明显全身炎症反应，如伴有发热，则为低热或中等热度。
④从病程来看，急性乳腺炎病程短，可在短期内化脓，抗炎治疗有效，预后好；而炎性乳癌则病情凶险，一般不成脓，不发生皮肤溃破，却可延及同侧乳房以外的颈部及手臂，甚至可侵及对侧乳房，抗炎治疗无效，预后差。炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比较难鉴别，随着病情的发展其不同点就愈来愈明显了。因此，初期出现乳房红肿热痛的患者应及时去医院诊治，以免延误病情。
怎样诊断乳腺纤维腺瘤 妇科 乳腺癌 由于乳腺是位于体表的器官，所以发生在乳腺的纤维腺瘤的诊断相对比较容易。
乳腺纤维腺瘤的诊断依据为：
（1）本病好发于青少年女性，以18～25岁最为常见。
（2）肿瘤多发生于一侧乳房，常为单发，且以乳房外上象限为多见。肿块常呈圆形或卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大，不与周围组织粘连，无疼痛和触痛。生长缓慢，不会化脓溃烂。与月经周期无关。
（3）钼靶X线摄片及其他影像检查，可帮助诊断。必要时可作肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查，以最终明确诊断。
另需说明的是，如果35岁以上的女性，特别是绝经期以后的女性，出现乳房肿块，即使乳房肿块的性状非常象乳腺纤维腺瘤，亦不可轻易下此诊断，需在排除了乳腺癌的可能之后再下纤维腺瘤的诊断，并且宜首选手术治疗。
乳腺纤维腺瘤临床表现 妇科 乳腺癌
乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。
乳腺纤维腺瘤的肿块好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1～3cm者较为多见，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变。
副乳会不会变成乳癌? 妇科 乳腺癌
副乳是女性常见的一种乳房发育畦性.它常为发育不全的组织,多数像婴儿的乳房,或者只见一点皮肤色素加深,中央可有一点点皮肤增后,类似小小的乳头.有的仅有乳腺,有的仅有乳头,但也有在腋部可见完整的乳体(乳头.乳晕,腺体),且较大.月经前副乳也发胀疼痛,妊时明显增大,有乳头着在脯乳期间甚至还分泌出乳汁来
副乳对人体一般没有什么影响,但可能回给你产生心理上的不安和生活上的不便,大约0.1%的夫人可发生乳腺癌.由于副乳的位置不同于正常乳房,有时容易忽视.因此当副乳增大,生活不便有肿快疑是肿瘤时,要去就医.
乳腺纤维腺瘤会癌变吗 妇科 乳腺癌
乳腺纤维腺瘤是否会恶变，是许多患者最关心的问题，也是临床医生所关心的问题，因为这直接关系着疾病的预后与临床对策。一般认为，乳腺纤维腺瘤发生恶变的几率很低，仅有约0.2%的病例会发生恶变。恶变常易于妊娠哺乳期发生，或于年龄较大、病史较长的病例发生。
乳腺纤维腺瘤的恶变以发生肉瘤变者为多，而发生癌变者较少见。多数学者认为，乳腺癌的发生与乳腺纤维腺瘤无关；亦有学者认为当乳腺增生病患者同时再患有纤维腺瘤时，则增加了患癌的危险性；还有学者指出，绝经后的女性发生纤维腺瘤，则癌变倾向增加。