第三节 如何提高测验效用
一、建立友好信任的关系
心理测验的结果要精确，除了工具本身的条件外，主试与被试之间，一定保持友好和信任的关系(rapport)。如果没有取得受试者的信任，便不能合作，以至无法进行测验，或测的结果不准。
在与被建立友好、信任关系的过程中，主试者应起主导作用 。要根据受试者的年龄、性别、性格、经历以及所患疾病的性质调整自己的交往方式。提出以下几点供参考。
(一)主试者的态度
作心理测验时，主试者要经常对病人表示关心、热情、同情、友好并尊重病人，要有耐心，在病人遇到困难时，要设法给予鼓励，增加病人完成测验的信心。绝不可有藐视病人的表示。
但不同的病人，又需用不同的方式对待，所以要有一定的灵活性。有些病人需要有坚定的、强硬的主试者；有的则需要温柔的主试者。
(二)善于观察受试者的行为
主试者要经常注意观察受试者的情绪状态，看他的注意力是否集中？对指导语是否了解？是否想把测验做好？有无影响测验的外来因素等。
在观察中，既要做到仔细认真，又不能干扰测验的进行。这就要求主试者的测验技术娴熟、老练，不但有敏锐的观察能力，而且还要有处理问题的技巧。
(三)处理受试者在测验中的提问
受试者在测验或预备时往往提出一些问题。这些问题大致可分成两类：第一类是关于疾病问题和治疗问题；第二类是与测验有关的问题。
之所以提出前一类问题，是他见到主试者如此关心他，想在主试者这里得到支持。提第二类问题是由于受试者对测验的紧张、关心、急于了解自己的情况。主试者不得过多地讨论疾病问题，这样做不但时间不允许，也会分散受试者的注意力。至于问到他做的测验对不对？应如何做？这些都不能直接作肯定或否定回答。可以回答说：做的方法很多，各人有各人的做法。因为告诉了测验的正常结果，会影响以后的重测。并使测验公开。
二、不合作病人的测验方法
所谓不合作，一是拒绝测验；二是不能做测验。不能做测验又有不同情况：有的是由于情绪障碍、激动不安，或抑郁、焦虑；有的是由于病损而难于与主试者沟通。
受试者拒绝测验有两种方式：一是公开声明不做；另是消极应付，有时使主试者误认为不能测验，以至失去测验机会。
要分析不合作的原因。如果对测验意义缺乏了解，可说明其意义，以引起他们的动机；如由于紧张，怕做不好，这可以从容易的做起，他们在得到好成绩时便可增强信心。有时，要将所有测验用具让他们看一看，摸一摸，并公开进行记录(可不必马上记分)，以消除顾虑。通过这些措施往往可以取得合作。
对情绪高涨的病人，主试者可以加一些约束，让他们注意于测验；对抑郁病人则要多加鼓励，增加信心，以便顺利完成测验，收集到可靠的资料。
三、注意夸大病情的情况
能力测验，是要求受试者尽到自己最大努力，作出他应有的成绩，这样的结果才是可靠的。一般来说，受试者都能尽自己的努力做。但有时也会遇到一些病人不努力，甚至夸大自己的病情，故意装作无能。对这些情况，如果不及时发现，将会做出错误判断。
产生夸大病情的原因很多，大体可归纳为三类：①寻找同情：病人总认为别人不同情他，不理解他的困难，所以虽然不是有意的“无病呻吟”, 但其表现常超过了他的实际情况。进行心理测验时，往往也就不努力。②逃避责任：有些病人为了逃避责任(家庭责任、工作负担、甚至法律责任)，往往也可夸大病情，在测验中表现无能。③要求补偿：为了延长病假、劳保、津贴、，或者法律上的补偿金，而在测验中表现出特别无能。这些在我国虽少见，但也并非完全没有。在有夸大时，测验成绩往往全面下降，特别在很容易的作业上也都表现无能。测验结果，与临床或其他实验室检查不符。有时在一个测验内，或几个测验之间出现矛盾结果，测验结果与他们的经历极不相称。
要确定有无夸大，最后仍需对质。对质的方法，有径直揭穿夸大行为的，也可采用比较迂回的方法。如果未经对质核实，不可随意作出有夸大的结论。有夸大的测验结果是不能作为解释依据的。
四、正确对持心理测验
心理测验是心理学的一种方法，它的发展经历了一条曲折的道路。所以如此，其中一部分是由于对它缺乏客观态度。不客观的态度大体分为两类；一是过于依赖，另一是反对使用。各种态度都有自己的理由，这些现由并非都无根据。如果对它采用一种客观的态度，即实事求是态度，也许对它的发展会更好一些。这里不打算分析各种看法或态度，只拟对使用心理测验的临床家们提出几项参考意见。
1.实事求是对待技术 心理测验技术是一门正在发展中的技术。在这个领域中的某些分支，确已比较成熟，但总的来说，发展还是不平衡的。例如：能力测验比人格测验来说发展好一些。临床神经心理测验和临床评定量表，虽然应用较晚，但发展迅速。还要注意到各国的不同情况。例如，我国正处在心理测验的恢复阶段。在采用此技术时，既要严肃认真，又不能求全责备。
2.正确使用心理测验提供的信息 心理测验可为临床工作提供一些有用的信息，但不能机械地依赖这些信息，不能机械地使用测验结果，特别是不能单用测验结果。多么有效的测验，它的测验结果所提供的信息也是有限的。所以要强调全面评估。
3.遵守职业道德 从事心理测验的人员，必须经过专门训练，并应遵守有关职业的道德，尤其应注意以下两个方面。
(1)保密：包括两个内容：一是测验工具的保密；二是对测验出来的材料保密。测验项目的内容在测验前不能让受试者知道，否则反映不了真正的心理功能。规定测验手册、工具、记录纸等，均由有资格的专业人员保存，即在于此。受试是信任主试者的，在测验中，在整个评估过程中得到的材料，只供心理评估参考，不得让其他人或机构知道，应由有资格的专家妥为保管。
(2)受试者的利益：主试者充分尊重人权，与受试者处于平等地位，保护受试者的合法利益。在实验报告、提供证词、回答有关机构的查询等场合，必须保护他们的合法权益不受损害。
(龚耀先)
校对时间：00-09-19 10:54:2220 Mar 2001 21:17:11 +0800 陈卫 (作者:龚耀先)
第十三章 临床心理测验(一)
第一节 智 力 测 验
智力测验在临床工作中最为常用。有一般智力测验和特殊才能测验；有正常时的智力测验和病理时智力测验。临床上多用个别测验。教育和某些研究可用团体测验。在在MMY-9所列的50个常用测验中，属于智力智力测验或与智力测验有关的测验将近10个。
一、韦克斯勒量表
(一)概述
韦克斯勒量表(Wechsler scale,WS)主要指W-BI、WAIS、WISC和WPPSI几个智力量表。虽然它还编有一个记忆量表(WMS)，但往往不包括在内。它与比奈量表(BS)是代表智力测验中的两种主要类型。韦克斯勒量表的主要特点是在一个量表中分若干分测验。每一分测验集中测量一种智力功能。而比奈量表则是将测查各智力功能的测验项目混合排列。两种类型各有所长，但临床家及研究者多采用前一类型的测验。
韦克斯勒于1939年在纽约Bellevue医院出版W-B(Wechsler-Bellevue)量表，它可用于儿童与成人。随后编制了平行本，称W-BⅡ，因此称前者为W-BⅠ。1949年将W-BⅡ发展和修改成儿童智力量表(WISC)，1974年又作了一次修订，称WISC-R。1955年将W-BI修订成成人智力量表(WAIS)，1981年作了修订(WAIS-R)。1967年又发展了一个学龄前和学龄期儿童的量表(WPPSI)。
韦克斯勒把智力定义为“智力是个人行动有目的、思维合理、应付环境有效的一种聚集的或全面的才能。所以说全面，是因为人类行为是以整体为特征；所以说聚集，是因为是由诸要素或诸能力所构成。这些要素或能力虽非完全独立，但彼此之间有质的区别”(1939年)。因此，他在设计测验结构埋，分成一些分测验来测量各种智力能力。在W-BⅠ中有11个分测验，各测一类能力。 这些分测验又各分为两大类：一类是言语测验，组成言语量表(VS)，根据这量表结果计算出来的智商称为言语智商(VIQ)；另一类是操作测验，组成操作量表(PS)，根据它结果计算出操作智商(PIQ)。两个量表合称全量表(FS)，其智商称全智商(FSIQ或FIQ)。以FIQ代表受试者的总智力水平 。在以后发展的几套智力水平量表，都是按此理论和方式编制的(表13-1)
表13-1 几套量表所适用的年龄范围
量表名称
1.W-BI
2.WAIS(WAIS-R)
3.WISC(WISC-R)
4.WPPSI
年龄范围
7～16岁：17～70岁
16岁以上
6(1/2)～16岁11月
4～6(3/4)岁
我国对上述2～4个量表进行了修订。1979～1981年由龚耀先主持，全国56个单位协作修订的WAIS，称WAIS-RC；1980～1986年由林传鼎和张厚粲主持和全国各单位合作修订了WISCR，称WISC-CR；同年龚耀先和戴晓阳主持、全国63个单位协作，修订的WPPSI，称“中国韦氏幼儿;智力量表”(C-WYCSI)。同时还有上海李丹和朱月妹等分别制定了WISC-R及WPPSI修订本的上海地区常模。这些修订本，在形式和年龄范围均与原本相同，但一些分测验中的某些项目都按我国文化背景修改，各修订本的修改幅度不同。
(二)各量表的分测验
各量表的分测验均根据WB-1的发展而来。许多分测验的形式相同。因年龄关系，有一些在形式上作了一些变更。还有少数量表中的分测验有增减。各量表的分测验名称见表13-2。
表13-2 各量表的分测验名称
分测验名称(简称)**
1.知识(I)
2.领悟(C)
3.背数(D)
4.相似性(S)
5.算术(A)
6.图片排列(PA)
7.填图(PC)
8.积木图案(BD)
9.拼物(OA)
10.数字符号(DS)
11.词汇(V)
12.迷津(MA)
13.填句(Se)
14.几何图形(GD)
WB-1
I
C
D
S
A
PA
PC
BD
OA
DS
V*
-
-
-
WAIS.WAIS-R WAIS-RC
I
C
D
S
A
PA
PC
BD
OA
DS
V
-
-
-
WISC,WISC-R WISC-CR
I
C
D
S
A
PA
PC
BD
OA
译码(CO)
V
Ma
-
-
WPPSt
C-WYCSI
I
C
-
S
A
-
PC
BD
-
动物房子(AH)
动物下蛋(AE)
图词测验(PVT)
Ma
Se
GD*
或视觉分析(VA)
*备用测验
**1～5、11、13均属言语量表中的言语测验；6～10、12、14均属操作量表中的操作测验。
(三)各分测验的内容和主要功能
1.知识测验 由一些常识问题(包括历史、天文、地理、文学、自然等)组成。可测量知识、兴趣范围以及长时期的记忆等能力。
2.领悟测验 由一些有关社会价值观念、社会习俗的理由等问题所组成，可测量对社会的适应程度，尤其是对伦理道德的判断能力。
3.算术测验 一些心算题，可测量对数的概念和操作(加、减、乘、除)能力，同时可测量注意力及解决问题的能力。
4.相似性测验 找出两物的共同性，用来测量抽象和概括能力。
5.背数测验 分顺序背数和倒背数两种。根据背数的长度、或测量瞬时记忆和注意力。
6.词汇测验 对一些词汇下定义，可测量词语理解和表达词义的能力。
7.数词符号(或译码)1～9诸数各有一个规定的符号。要求将未列符号的数定均填上各自的符号。在译码测验中，不同图形中有各自不同的符号，要求对未印符号的图形填上符号。可测量学习新联想的能力、视觉-运动的精细动作、持久能力和操作速度。
8.填图测验 所设计的每一幅图画都缺一个要点，有的显而易见，有的较难发现。要求指出所缺部位及其名称。可测量视觉辨认能力、对组成物件要素的认识能力及扫视后迅速抓住缺点的能力。
9.积木图案测验 用有色的立方体木块复制平面图案。可测量辨认空间关系的能力、视觉分析综合能力。
10.图片排列 高速散乱的图片，使之成为有意义的故事。测量逻辑联想、部分与整体关系的观念、思维灵活性。
11.拼物测验 将一物的碎片复原。测量想象力、抓住事物线索的能力、手-眼协调能力。
12.迷津测验 在迷津图中寻找出路。测量远见、计划、手-眼协调能力。
13.几何中图形测验 临摹几何图形。测量空间关系、手-眼协调能力。
14.动物房子和动物下蛋 对幼小儿童在未学习数字和画符号有困难时，用此来替代译和符号测验。动物房子测验是四个动物、规定各住一种颜色的房子(小木桩代替)，要求在这些动物的下面插上各自房屋颜色的木桩。动物下蛋是规定每一种动物下一种颜色的蛋，要求在这些动物下面摆上相应颜色的蛋(小颜色弹子)。为了让测量材料更符合幼儿的经验，故在C-WYCSI将动物房子测验作此更改。测验功能与数字符号测验相同。
15.填句 一句未完的句子，要求完成。测验词语理解能力、词语流畅性、抓住整体意义的能力。
由于年龄的特点，不同年龄阶段应有适合分测验。韦克斯勒按照这一原则组织了三套不同年龄的测验，即前述的WAIS、WISC和WPPS1。
(四)测验的实施方法
此系个别测验，按手册规定将各分测验的项目逐一进行。有些分测验按年龄不同的一定起点，不必都从最初项目开始。还规定：连续若干项目都失败时(各分测验有不同的规定)便终止该分测验。在言语测验中，有的项目通过时记1分，未通过时记0分；另一些项目按回答质量记0，1或2分。操作测验时每种操作结果都按质记分。有时间限制的项目，超过规定时间即使通过也记0分；提前完成的按提前时间的长短记奖励分。一个分测验中的各项目的得分相加，称该分测验的粗分(或称原分)。粗分按手册上相应用表换算成量表分。言语和操作测验的各分测验量表分相加，成为言语和操作量表分。所有分测验量表分要上加，称全量表分。根据相应用表，最后换算成VIQ、PIQ和FIQ。
(五)我国的韦克斯勒量表修订本
1.中国修订韦克斯勒成人智力量表(WAIS-RC)1981年我国同时完成了WAIS-R和WAIS-RC的修订工作。二者均以WAIS为原本。由于考虑我国目前城市与农村的文化程度尚有一定差异，所以分城市和农村两个版本。
分测验及其部分项目沿用原本，但词汇测验全部更换。其他分测验中部分项目更换加以修改。城市和农村版分测验项目相同，但顺序不完全同。原本取25～34岁的成绩为标准。制成一个从粗分到量表分的换算表。
取样：按文化程度、职业、年龄和性别等依照我国人口结构以比率取样。在全国六大区的城市取2，029名，农村992名,16岁或16岁以上。
信度：用分半相关，重测相关以及分测验之间的相关方法所得的系数均符合测验学要求。
例如以城市25～34岁组各分测验的分半相关系数为例，I：0.674(校正后0.805，以下同)；C:0.442(0.613)A:0.396(0.567)；S:0.517(0.682)；D:0.303 (0.465)V:0.788(0.881)PC:0.553(0.713)BD:0.527(0.691)；PA；0.366(0.536)OA:0.477(0.646)。重测相关系数(量表分)：言语、操作和全量表分别为0.816，0.835和0.891。
效度：当时只比较了各省市于1981年参加大学入学考试的名列前葇者(29名)与落榜者(136名)两组的智力。前者平均智商为112.78，后者为100.32、差异显著。
2.中国修订的韦克斯勒儿童智力量表(WISC-CR)此修订本于1985年完成。蓝本为WISC-R。分测验和项目基本沿用原本，部分项目作了修改。城市和农村儿童共用一个版本。
取样：全国部分省市共取样2,237名。(手册中尚未列出信度及效度检查材料，此处不便介绍)。
3.中国韦克斯勒幼儿智力量表(C-WYCSI)本量表以WPPSI为蓝本，但作了很大更改。此工作于1985年完成。仿WAIS-RC分为城市和农村用的两套量表。两套量表中分测验虽然相同，但其中有些项目不同，而且相同项目的顺序也不同。这是因为对同一项目，不同文化经济等背景下的儿童可能感到难易程度不同之故。
取样：从全国六大区的城市和农村分别取样，从4岁起每半岁为一组，至6(1/2)岁共6组。城市每组400名(4～4(1/2)岁组少100名)，男女各半。农村每组200名(4～4(1/2)岁组少40名)，男妇各半。父母教育水平、职业，基本依照1982年全国普查抽样资料。
信度：用分半相关、测量标准误、各分测验之间的相关、重测相关等方法进行。结果均符合测量学要求。新增加测验视觉分析与原来的几何图形测验的相关系数在0.90～0.99之间。说明前者可替代后者使用。
效度：将C-WYCSI与WPPSI智力相关，其系数在0.8-0.9之间。
(六)研究者们对韦克斯勒测验的评价
韦克斯量表有许多优点，主要的如：①便于测量各种智力因素；②测验的年龄覆盖范围大；③测量的智力范围广；④应用范围大。A.S.Kanfman认为；从1955年以来四分之一世纪，WAIS占有智力量表的鳌头。同时学者们也指也了WAIS的一些缺点或不足之处。如：①三套量度表难度的衔接不好。如追踪测量，先作儿童量表后作成人量表时，后者的智商往往高于前者很多(排除了学习效应因素)。②分测验中有些起点偏高，可能由于取样时排除了智力低下的人，所以不便于测量低智力的受试者。
二、比奈量表
(一)简史
比奈量表是智力测验最早并代表另一类型的智力量表。该量表第一次由法国心理学家Binet和Simon二人于1905年发表，称比奈西蒙量表，后于1908年及1911年分别作了修订。美国Terman于1916年进行修订后称“斯坦福-比奈量表”(Stanford-Binet scale)，21年后(1937年)他与Merrill合作，进行了第二次修订，成为两个平行本，即L式(form L)和M式(form M)。1960年再合成L-M式(form L-M)。1972年重新制定L-M式的常模。
我国由陆志韦首先1935年修订斯坦福-比奈量表，以后于1936年与吴天敏合作将适用于江浙地区的版本使之也适用于北京地区。1983年吴天敏对修订本再次进行修改，称“中国-比奈量表。”
有人将1905年比奈量表称近代智力量表之父。1916年的修订工作，不仅将量表标准化，而且提出智商(IQ)为智力单位，它在Stern的心理商数(MQ＝MA/CA)的基础上发展了计算IQ的公式(IQ＝MA/CA×100)。
1937年的修订本分成两个平行本 。操作测验比率加大，适用范围从2岁到超常成人，取样3，184人。曾有人称之为智力测验前进中的里程碑(Flanagan,1938)。1960年修订时的特点是将两平行本合一，校正了难度。用韦氏量表的离差智商替代比率智商。年龄以18岁为上限，取样4，498人。1972年对测验本身无修改，只是随着时间的推移制定了新的常模，取样2，100人。
(二)测验形式
每一年龄组设一套测验项目，每套为难度相近的6题，另一备用题。6题分配只考虑难度，不照顾因素分配。因此其中有同质题，也有异质题，异质分配不均匀。分组因年龄而异。年龄越小，每年龄组的覆盖月数越少，年龄大的则多。因为年龄小的智力发展比大的更迅速。
(三)比奈量表和韦克斯勒量表性能比较
1.两类量表的因素分析结果WAIS(WAIS-R，WAIS-RC)所包含的智力因素有A因素，即词语理解因素(VC)，以I、V两个分测验负荷最高；B因素，即知觉组织因素(PO)，以PC、PA和OA三个分测验负荷最高。可见韦克斯勒分出的两大类测验，言语分测验中的主要测查了智力的VC因子，而操作测验为PO因子。虽然当时未进行因素分析，但后来的研究者者们用因素分析证明这种分类是符合实际情况的。C因素，即不分心和记忆因素，以A和D两分测验负荷最高。g因素，即普遍因素，除D和DS外，其余分测验均有负荷，不过以I、C、A、S、V及PC负荷较高。其他两套测验如WISC及WPPSI基本都是这种情况。不过在WPPSI中C因子不及前二者明显。而且一个分测验，在不同年龄组，所主要负荷的因子都是相同的，不过在某些年龄组其比重方面稍有不同而已。
比奈量表的因素分析如以L-M式为例，可以看出高龄(15岁以上)主要测验词语流畅和词语推理，忽视空间能力；低龄(3～7岁)主要测验词语、视觉-运动、图形、形象化、控制冲动、认识能力。所以在这些年龄的测验，负荷因子很复杂。g因子则各年龄组均有。看来，比奈量表在测查智力因素方面、各年龄组负荷是不均匀的。
2.应用范围 韦克斯勒量表临床用的多，积累了大量资料，已成为临床测验中的重要工具。比奈量表也用于临床，但不及韦克斯勒量表广。用于教育方面是比奈量表的原始目的，传统上用的多；但韦克斯勒量表在学习能力的诊断上和的也不少，因为它便于作智力结构分析。韦克斯勒量表除作智力测量外，还用于神经心理测验，甚至近来有人将其中的某些分测验用于人格评估。比奈量表比较限于只作智力的一般评定。
3.其他方面 比奈量表保留了智力年龄概念，这很方便，容易理解。近来韦克斯勒量表也以各年龄量组的平均量表分代表智力年龄，便是取长补短之举。比奈量表施测时间短，不集中时间作同一类型的分测验，容易引儿童的测验动机。韦克斯勒量表作分测验时作一次指导即可，不必一个项目作一次指导，也有方便之处。
总之，两类量表各有长短，选用时主要依目的及各人偏好而定。所以在西方国家，比奈量表仍为许多实验室采用，并不断有修订本问世。
校对时间：00-09-19 10:51:4320 Mar 2001 21:17:12 +0800 陈卫