第二节 认知领悟心理疗法
这一疗法是钟友彬根据心理动力学理论结合中国的具体情况和多年实践于七十年代末提出的，又称“中国式的心理分析法”。
作者承认这一疗法是从心理分析和心理动力学疗法派生的。它保留了有关潜意识和心理防卫机制的理论，“承认幼年期的生活经历尤其是创伤体验对个性形成的影响，并可成为成年后心理疾病的根源”，“不同意把各种心理疾病的根据都归之于幼年‘性’心理的症结”，而认为性变态是成年人用他本人所未意识到的。即“用幼年的性取乐方式解决他的性欲或解除他苦闷的表现”。因此治疗时要用符合病人“生活经验的解释使病人理解、认识并相信他的症状和病态行为的幼稚性、荒谬性和不符合成年人逻辑的特点”，这样可使病人达到真正的领悟，从而使症状消失。
认知领悟疗法的适应症是强迫症、恐怖症和某些的性变态：如露阴癖、窥阴癖、挨擦癖和异装癖等。
具体的作法是：
1.采取直接会面的交谈方式，如病人同意，可有家属1人参加。每次会谈时间为60～90分钟，疗程和间隔时间皆不固定。由病人或由病人与医生协商决定。凡有书写能力的病人都要求他在每次会谈后写出对医生解释的意见和结合自己病情的体会，并提出问题。
2.初次会见时，要病人及家属叙述症状产生、发展的历史和具体内容，尽可能在1小时内叙述完。经躯体和精神检查诊断为上述适应症的症人的病人后，即可进行初步解释，告诉他病是可以治好的，但需主动与医生合作。对医生的提示、解释要联系自己认识思考。疗效的好坏取决于自己的努力程度。如时间许可，即可告诉病人，他们的病态是由于幼年的恐惧体验在成人身上的再现，或用幼年的方式来对付成年人的心理困难或解决成年人的性欲。解释内容因疾病不同而略有出入。
3.在以后的会见中，继续询问病人的生活史和容易回忆的有关经验。不要求深入回忆，对于梦也不作过多的分析。主要通过会谈建立病人与医生间的相互信任的良好关系，并使病人真诚地相信医生的解释。
4.随后与病人一起分析症状的性质，引导他相信这些症状大都是幼稚的、不符合成人思维逻辑规律的感情或行动，有些想法近似儿童的幻想，在健康成年人看来是完全没有意义的，不值得恐惧，甚至是可笑的。只有几岁的儿童才那么认真地对待、相信和恐惧，不自觉地用一些幼稚的手段来“消除”这些幼稚的恐惧，或用幼年取乐的方式来解决成年人的问题等。这些解释要结合病人的具体病情来谈。
5.当病人对上述解释和分析有了初步认识和体会后，即向病人进一步解释病的根源在于过去、甚至幼年期。对强迫症和恐怖症病人指出其根源在于幼年期的精神创伤。这些创伤引起恐惧情绪在脑内留下痕迹，在成年期遇到挫折时会再现出来影响病人的心理，以致用儿童的态度对待在成年人看来不值得恐惧的事物。现在已是成年人不应当象孩子那样认识、相信并恐惧了。对于性变态病人，结合他可以记忆起的儿童性游戏行为，讲明他的表现是用幼年方式来对待成年人的性欲或心理困难，因而是幼稚和和遇蠢可笑的。
上述的解释需要经过病人与医生多次共同的讨论，才能使病人完全理解，达到新的认识。
(上述作法摘自钟友彬：《中国心理分析》 第四章第二节，236～244页辽宁人民出版社，1988年)。
校对时间：00-09-19 11:49:0120 Mar 2001 21:17:15 +0800 陈卫
第三节 询者中心疗法
本疗法旧称非指导性心理疗法(non-directive psychotherapy)，或译为患者中心疗法，为罗杰斯以人本主义理论为基础于1942年提出的。它与心理分析疗法相反，不要病人回忆压抑在潜意识中的心理症结，而是帮助病人认识此时此地的现状，由于他缺乏自知不能正确认识和处理当前环境的现状，拒绝感受当时的情感体验而产生病态焦虑，因此治疗的目的就是让病人进行自我探索，了解与自我相一致的、恰当的情感，并用此感情体验来指导他的行动，也就是靠自己本身的力量来治疗自己存在的问题。
此疗法的适应症和心理疗法一样，主要是神经症。
这一疗法的具体作法如下：
1.会谈时治疗者不是以一个权威专家的面貌来分析和解释病人在言谈中所暴露的问题，而是以一个朋友的身份鼓励病人发泄内心的情感。对病人所说出来的事件不作任何评价和指引，而是对他所表达的情感作出反应。例如某询者在谈到她丈夫不让她出门自由行动而表现出不平的情感时，治疗者说：你是有些发火了吧!询者说：我当时简直是气疯了……。也就是治疗者不断用反响(reflection)的方式来激发病的情感。一再重复病人在言谈中所表现出来的是最基本的情感，使病人逐渐认识到自己在这一事件或问题中所克制的消极情感和自我评价。
2.在治疗过程中治疗者不作解释，很少提问题，也不回答问题而是无条件的正面关心病人，使病人感到温暖。不管他暴露什么情感，总是充分理解和信任，有如治疗者已进入病人当时的情感中，让病人看到治疗者是直诚的和表里一致的，对他的谈话是感兴趣的。在这样一个气氛下病人没有顾忌地畅所欲言，逐渐从消极被动的防御性的情感中解脱出来，不再依靠别人的评价来判断自己的价值。由于每个病人都具有对自我实现(self-actualixation)的健康态度，所以一旦认识自己问题的实质，就能发挥出自我调节和适应环境的潜在能力，改善了人际关系，达到了治疗的目的。
3.一般治疗时间和次数不固定，由病人自行决定。这一疗法也可集体进行(10人左右)。每周1～2次，集体治疗时，治疗者只能作为集体的一个成员参加。
校对时间：00-09-19 11:47:3420 Mar 2001 21:17:15 +0800 陈卫