第25章
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我说怎么了？
他说“就是一勺一勺的喂，后来她嫌每次喝一勺少，她不吐，她说
这个药非常对口，嗯，这个药非常对口。”
我说，那既然对口的话，就再给她吃。
他说：“还是一勺一勺喂吗？”
我说：“她要喜欢她丈夫一勺一勺喂，你就让他一勺一勺喂，她要说
嫌麻烦她丈夫，她自己端起碗来喝，那就随她的便啊。”
那这样又一个礼拜之后她可以进流食了。
又一个礼拜，不用输液了。
后来她一高兴，就吃了个凉的西红柿，当然这吃了这凉的西红柿又
吐出来了。
然后那个大夫又给我打电话：“她吃了个凉的西红柿又吐出来了。”
我说，没关系，还是这个方子继续用，三个礼拜以后，这个人出院
了。
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第 05 讲 学习《伤寒论》的方法和要求
神经性呕吐这种证候是经常容易反复发作的，所以这个病人呢，我
就让那个大夫接着随访。后来，我也知道这个病人的电话，哎，随访，
随访了五六年，那么，她也再没有复发。
这个有一天呢，我在门诊，她去了。她说：“郝大夫，你还认识我吗？”
我怎么认都认不出来，一个大胖子在我面前。
她说：“我那个时候就是瘦到 70 斤的那个神经性呕吐在某个某个医
院住院的病人。”因为我到医院会诊的时候，只见过她一次，后来随访也
就是电话。
她说：“你现在能不能给我减肥呀？”
那么这个病例也是抓副证，我们为什么用猪苓汤？猪苓汤的主证里
头没有呕吐，只有水邪犯胃的时候，那么它可能才出现呕吐。但对这个
病人来说，她入院的最痛苦的症状，最重要的主诉症状就是呕吐。可是
对猪苓汤证来说，它却是个副证。
那么这种思路也是我们从《伤寒论》中来的。所以我们在这《伤寒
论》的过程中，不仅要学它的基本知识和基本内容，还要学它辨证的思
路和方法，用方的思路和方法。而这些思路和方法我都会在我们教学过
程中给大家作具体分析。
下面我们谈谈怎样学的问题。我这里列了一二三四五六七八，八个
过程，其实学习方法是因人而宜的。但是不管用什么样的学习方法，大
体是这么八个过程。首先，训词、释句、弄通本意。
《伤寒论》毕竟是一千八百年前的人所写的一部著作，所以在语言
的含义上，有许多就发生了变化。如果我们不明白它的本义，我们在读
它的时候就容易发生一些误会或者是笑话。
比方说，第 29 条提到了“脚挛急”，我听一个老师的课，说就是脚
丫子抽筋。用芍药甘草汤可以治疗脚丫子抽筋。
课下，我就问他，我说：“你凭什么说，‘脚挛急’就是脚丫子抽筋
啊？”他说：“脚就是脚嘛，我就用芍药甘草汤治好过脚丫子抽筋，所以
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郝万山讲伤寒论
脚挛急就是脚丫子抽筋。”
我说：“我还用芍药甘草汤治疗过腹直肌痉挛，哎肚子痛，我能说脚
挛急这个脚就是肚子吗？”因为他是个年轻老师，所以我就可以批评他
了。
我说《说文解字》说“脚，胫也”，这个，小腿那个胫。“脚，胫也”，
它指的小腿，所以脚挛急，就是指的小腿部的腓肠肌的痉挛。这是《伤
寒论》的原来的意思。
我再举个例子，这个“煎”，我们今天，煎和煮基本不分。你说煮药，
啊，煮这个药，我们可以说熬药，可以说煎药。但是在《伤寒论》里，
煎不是这个意思。《方言》它说“有汁而干谓之煎”，就是把液汁状的物
质加热浓缩的过程，把液汁状的物质加热浓缩的过程它叫煎。加上一点
点药，你比方说加个芒硝，它就用煮了。这个用得非常严格。
在《伤寒论》中，半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋复黛
赭汤，这四个方子是调和中焦半上半下之枢机的，它在煮药的过程中，
要求煮后把药渣子去掉，再加热浓缩。
小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤，它是和解半表半里之枢机
的，它的药的煮服方法也要求煮后去滓再煎，再把药汁加热浓缩。这样
做的目的，因为这些方剂都属于和解剂，它们在用药的特征上，都是寒
热并用，攻补兼施的。煮后去掉药渣子把药汁再加热浓缩，它就有利于
药物的寒热协调，攻补并行，更好的起到和解的作用。而且现代药理研
究也证实了这样做，可以提高整个方子的疗效。这我们再具体讲的时候
会讲到。所以如果你弄不清楚它的本意，你把煎和煮混淆起来，那你就
可能发生一些误会。这样的例子有很多的。
我们弄明白了，打开书本的时候知道它的意思，合上书本全忘记了，
那你临床怎么用啊？
所以，第二点，我要求熟读默记，娴熟于心。《伤寒论》的六经病证
/> 篇，就是从太阳病脉证并治上第五到辨阴阳易差后劳复病证并治第十四。
这十篇也仅仅 398 条。我在中医药大学要求大家背的是 112 条。那么，
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第 05 讲 学习《伤寒论》的方法和要求
背这些原文一方面是书读百遍，其义自见。你读的时间长了，你就理解
得会逐渐逐渐深刻。另一方面，是要求用的时候，经常有句话说，书到
用时方恨少。哎，一到用的时候，什么都想不起来了。唉，我们现在要
背些原文呢到用的时候，到写病历的时候，到讲课的时候，信手拈来，
是便于用。所以，要求背原文，一个是为了加深理解，一个是为了便于
用。
至于进一步怎么做，我们休息一会儿再谈。
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第 06 讲 学习《伤寒论》的方法和要求(2)；太阳病概说
第 06 讲 学习《伤寒论》的方法和要求(2)；
太阳病概说
大家好！我们接着上课。
我们接着还讨论学习《伤寒论》的方法和要求第二讲怎么学。
我们上次课谈到学习的最开始阶段，在学习原文的过程中要注意弄
通本义，那么进一步要求大家记一些重要的原文。
做到这两点，意思也明白了，原文也记住了，可是你问他几个病机，
问他为什么这个方子可以治疗这个证候，（如果）他就不懂，这样的话，
也还是不行。