第75章
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我们北京历史博物馆就藏着一个汉代的铜权，那是张仲景在
世的时候，当时汉代的国家的农业部叫做司农铜权，按照当时的权的系
列，它应当是重 12 斤，我们今天拿了一约，除以 12，等于 250 克，所
以汉代的一斤就是 250 克，汉代的斤和两的进位是16 进制，16 两等于1
斤，所以它的一两等于15.625 克，我们为了换算方便，就是汉代的一两
是15克。
对大青龙汤来说，它的剂量是几次的治疗量呢？我们看服法，“煮取
三升，去滓，温服一升，取微似汗”，是三次治疗量，吃了一次以后，出
了汗，后面的药就不要吃了，这样的话，麻黄用了六两，一次的量是多
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郝万山讲伤寒论
少呢？30 克，麻黄一次的量是30 克，桂枝用了二两，一次的量是 10 克，
甘草二两，一次的量是10 克，杏仁 40 枚，我上午说了 10 枚杏仁大约是
4 克，现在40 枚大约是16 克，16 除以3，5 克的杏仁，生姜 3 两，一次
15 克，一次治疗量是 15 克，大枣 10 枚，这是三次量，一次量大概是 3
枚吧，“石膏如鸡子大”。
我们今天的杂交鸡的鸡蛋很大，有的大的鸡蛋有60 克左右，汉代没
有杂交鸡，鸡蛋都是那小小的笨蛋，苯鸡的蛋，土鸡的蛋，在台湾叫土
鸡，在我们大陆叫笨鸡，笨鸡下的蛋就叫笨蛋。这个笨蛋很小，一个也
就30 克左右，所以这里的石膏用的量并不大，那么大一块儿石膏，也就
是三四十克吧，分三次来吃，那一次就10 克左右，石膏用的量不多，麻
黄的量远远大于石膏的量，所以它是以寒邪闭郁肌表为主，寒大于热，
加一点石膏来清里热。这个方子的特点就是重用麻黄，启闭发汗；轻用
石膏，兼清里热，这是它的特点，治疗不汗出而烦躁。
我们看大青龙汤方后这段话，“上七味，以水九升，先煮麻黄，减二
升，内诸药，去滓，取微似汗。”即使这样大剂量的麻黄，也还是要求“取
微似汗”，是发汗的一个基本要求。“汗出多者，温粉扑之。”如果出的汗
太多的话，用温粉扑在身上止汗。
温粉是什么东西？首先我们谈“粉”是什么东西。
西汉刘熙有一本书叫《释名》，他怎么解释这个粉字呢？“粉，分也，
研米使分散也”。这个粉字，本身就是米字多了一个分字，本身就是米字
多了一个分字，就是把米研散了，分开了，这就叫粉，这就是粉字的意
义。所以明朝的梅膺祚，著有一个《字汇》，他说，“粉，米细末”。但是
我研究《伤寒论》文字的时候，我从来不引晋朝以后的字书。一个汉代
的著作，引后人的字书、工具书，那是不行的，你不能说《伤寒论》里
的字怎么讲，我去查《新华字典》，那绝对是不准确的。所以我们，你看
我过去引过《说文》，就是《说文解字》，是东汉许慎的，我引过《方言》，
《方言》是西汉杨雄的，我这里引《释名》，是西汉刘熙的，都是引汉代
或以前的字书，来解释张仲景的东西，不能引后世的。所以明代的梅膺
祚的《字汇》，虽然解释得很好，“粉，米细末”，这是明代梅膺祚的《字
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第 16 讲 伤寒兼证（1）
汇》，但是我不以它为据，我以西汉刘熙的《释名》为依据，所以这个粉
字就是米细末。我们再看看《说文解字》怎么说的，《说文解字》是东汉
许慎的，他说“粉，所以傅面者也。”他写完这句话之后，我们确实感到
了莫名其妙，“傅”和“敷”是一个意思，就是外敷的“敷”。粉，用之
来敷面，往脸上抹，很容易我们读完这句话会这么理解。清代的段玉裁
有一段注，“小俆曰古敷面亦用米粉”，这就清楚了用的是米粉。古代没
有什么化妆品，为了漂亮拿米面往脸上抹，我们看完许慎的这句话，很
容易这么理解，接着段玉裁引了小俆，就是宋朝初年的俆铉校《说文》，
俆锴作传中的俆锴，叫小俆，段玉裁引的是小俆的话，说古敷面亦用米
粉，这是小俆的话，段玉裁接着说了，“许所云面者”，许慎所说的面，
“凡外曰面”，这我们就明白了，许慎说的敷面不是指的敷脸，面是指体
表，就是说古代有这样的习惯，用米粉抹在体表起爽身止汗的作用，有
这样的习惯，那么还有没有书证呢？有，《后汉书》和《三国志》都有“华
佗传”，“华佗传”就有这样的话，说“体有不适”，身体有不舒服的时候，
“起作一禽之戏”，华佗不是倡导“五禽戏”吗，身体不舒服，起作一禽
之戏，“怡而汗出”，心情非常轻松的，非常愉快的出了汗，“因以着粉”，
然后呢在他的身上抹一点米面，起爽身止汗的作用。所以这个粉没有别
的，就是米粉，后面我们还会提到这个问题。为什么叫温粉呢？炒热的
米粉。你想想，这是一个寒邪闭表，阳郁化热的证候，用了辛温发汗的
药以后，出了大量的汗，你这时候怕出汗太多，古代又没有输液的技术，
出汗太多，或伤阳、或耗液、或亡阴失水啊，那个时候怎么办呢，得止
汗呢，汗出不止，古人就想到了用炒热的米粉敷在体表，把汗孔一堵，
起到爽身止汗的作用，这是没有办法的一种办法。为什么不用凉米粉，
冰凉的米粉，本来是寒邪闭表，刚出了一身的热汗，冰凉的米粉一抹，
冰凉的米粉就把余寒给闭住了，所以他用炒热的米粉，想的非常周到。
接着往下看，“一服汗者，停后服”，只要吃了一次药就出了汗了，
后面一定不要再吃了。“若复服”，如果要再吃的话，“汗多亡阳”，出汗
太多就会亡阳，《伤寒论》的“亡”字就是伤的意思，和我们现在所说的
在中医基础中学的“亡阳”的含义不一样。《伤寒论》中的“亡”，就是
失的意思，亡羊补牢，就是把羊给丢了，这个亡阳，阳气的阳，就是指
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郝万山讲伤寒论
阳气的丢失，阳气的损失。所以阳气损伤以后，“遂虚”“恶风”，是表阳
不足，温煦失司的表现。“烦躁不得眠”不是热扰心神所造成的，而是真
阳虚衰，弱阳和盛阴勉强相争，争而不胜的一种表现。严格的说，这里
的烦躁指的是肢体躁动不宁，这种躁动不宁是由于弱阳勉强和阴寒相争，
因为人体的阳气虚了之后，阴寒自然就盛，弱阳勉强和阴寒相争，争而
不胜，它战胜不阴寒邪气，争而不胜时人体就会出现躁动不宁。像我们
见到的那个休克前期的躁动，我们在座的有的在临床上干了好多年，休
克前期，血压下降，人就会躁动不安，像肝昏迷早期的躁动，像肺心脑
病昏迷的躁动，像糖尿病酮中毒昏迷前期的那种躁动，多属于阴盛则躁
的范畴，甚至发展到撮空理线，循衣摸床。你问他在找什么，他不自知，
不能回答你的问话。